現場急救手冊

本書作者為北京急救中心資深主治醫師，多年直接從事急救工作。在總結豐富工作經驗的基礎上傾力著成本書，詳細介紹了日常生活中各種突發急決症外傷的急救措施，敘述生動，並配有大量插圖，是保障生命安全和健康的必備讀物。

基本介紹

• 書名：現場急救手冊
• 作者：馮庚
• ISBN：9787805934907
• 類別：急救醫學
• 頁數：229
• 定價：15.00  RMB
• 出版社：同心出版社
• 出版時間：2002-7

目錄

第一章　現場急救概述

一、什麼是現場急救？

二、醫療急救電話

三、北京城區120醫療急救系統的運轉程式

四、救護車的基本常識

五、患者接受救治後的安排

1.患者去不去醫院

2.患者去哪所醫院

六、突發危重急病現場急救的基本程式三個環節

1.判斷

2.呼救

3.自救

附：中國大陸地區院外急救體系

本章要點

第二章　危重急症發生以後

一、判斷病情

1.突發重病危險程度分級及其表現特徵

2.幾種簡單實用的檢查方法

二、呼救

1.什麼情況下需要叫救護車

附：醫院急診條例

2.怎樣正確撥打120醫療急救電話

三、正確接引救護車及急救人員到達發病現場

四、怎樣護送傷病者去醫院

1.去醫院的準備工作

2.怎樣抬傷病者

3.途中護理

4.到達醫院以後

本章要點

第三章　突發重病外傷現場急救

致第一目擊者

急症一　心臟驟停

一、心臟驟停概述

二、心臟驟停的先兆表現

三、心臟驟停患者發病時的主要表現

四、留住生命D心肺復甦術

1.人工徒手心肺復甦簡介

2.為什麼徒手心肺復甦能屢建奇功？

3.救命第一招“敲鼓”(胸部捶擊)

4.徒手心肺復甦操作

5.頭部降溫

6.心肺復甦程式

7.心肺復甦成功的標誌

本節要點

急症二　突然意識喪失

一、什麼是意識喪失？

二、哪些疾病發作時可能出現意識喪失？

1.暈厥

2.昏迷

三、意識喪失的檢查及危險性判斷

四、意識喪失的急救措施

本節要點

急症三　突發危重心臟病

一、急性心肌梗死

1.急性心肌梗死是怎樣發生的？

2.怎樣判斷患者是否發生了急性心肌梗死

3.急性心肌梗死的自救措施八字訣

本節要點

二、急性左心衰竭

1.什麼是急性左心衰竭？

2.急性左心衰竭的發病表現

3.急性左心衰竭的緊急自救

本節要點

急症四　高血壓緊急狀態

一、概述高血壓

二、高血壓緊急狀態的後果

1.急性腦部病變

2.急性左心衰竭

3.其他

三、怎樣判斷患者是否處在高血壓緊急狀態

1.突然異常增高的血壓

2.其他症狀

四、高血壓緊急狀態的自救

五、如何測量血壓及選購血壓計

本節要點

急症五　急性呼吸道異物阻塞

一、急性呼吸道異物阻塞的病因

二、急性呼吸道異物阻塞的判定

三、急性呼吸道異物阻塞的緊急自救措施

1.液體異物阻塞呼吸道時

2.異物卡在喉部時

3.異物已墜入氣管時

4.嬰兒發生急性呼吸道異物阻塞時

5.“鐵臂合圍”海氏腹部衝擊法

四、急性呼吸道異物阻塞的預防

本節要點

急症六　急性中毒

一、中毒概述

1.從呼吸道吸收

2.經皮膚和黏膜吸收

3.經消化道吸收

4.經靜脈注射而直接進入身體內

二、中毒的簡單判斷

1.有無中毒的誘發因素

2.中毒的主要表現

3.幾種中毒的特徵性表現

三、急性中毒的緊急自救

1.儘快使患者脫離中毒環境

2.使毒物從體內排出

3.給予患者生命支持

本節要點

急症七　緊急外傷

第一節　出血

1.對出血的判斷

2.出血的緊急自救

本節要點

第二節　燒傷和燙傷

1.燒傷概述

2.燒傷嚴重程度的估計

3.嚴重燒傷的緊急救治原則和措施

本節要點

第三節　顱腦損傷

1.顱腦損傷概論

2.顱腦損傷的簡易分類

3.顱腦損傷危險性的判斷和對策

本節要點

第四節　脊柱損傷

急症八　中暑

後記

文章節選

四、救護車的某本常識

人們對救護車並不陌生，它閃著藍色的警示燈從街頭呼嘯而過，它把醫務人員送到患者的身邊，幫助患者與疾病作戰、與死神抗爭……但救護車裡的奧秘您知道嗎？

救護車屬於特種車，也就是說，在關鍵時刻它可以在任何地段向任何方向行駛，有時甚至可以違反交通規則，如闖紅燈。“人命關天”、“時間就是生命”等等名言在救護車上得到了充分的體現。

北京城區院外醫療急救網的每一輛救護車都裝有無線電對講系統，能夠隨時與120指揮中心取得聯繫。通過中心，救護車之間也能取得聯絡。目前，救護車GPS(全球衛星定位)系統已經在北京急救中心安裝調試完畢，它將使北京地區的院外急救工作更加完善。

北京急救中心的救護車分為兩種：一種是普通救護車，簡稱普通車；另一種是重症搶救車，簡稱搶救車。兩種救護車的外形差別不大，但車中裝備及隨車醫務人員的安排卻大相逕庭。普通車有醫師回人，裝備有心電圖機1台，診箱1個，內有血壓計、聽診器、注射及輸液裝置及各種急救藥品，此外還有氧氣瓶互支及外傷包紮、止血用品。而搶救車則有隨車醫生(一般都是主治醫師或副主任醫師1～2名，護土1～2名；除了有普通車的裝備外，搶救車還配有心電監護設備除顫器、攜帶型高頻噴射式呼吸機、車載定容呼吸機、氣管插管裝置、心臟起搏器、美國心臟病協會推薦使用的心臟泵及大量的急救藥品。根據需要，搶救車還可攜帶無創血壓檢測儀、血氧飽和儀、生化檢測儀、真空氣墊及抗休克褲等，完全可以稱為一個流動的急診室。所以，搶救車在國內外醫學界被稱為“流動重症監護病房”(Mobil　Intensive　Unit)。

把搶救車按醫務人員技術等級及車載裝備分成不同檔次是實際工作的需要，也是多年院外急救實踐的結果。如果不加區別，用裝備精良的救護車和高年資隨車醫生處理輕病微傷患者，這木能不說是一種嚴重的浪費。並且由於搶救車費用相對較高，也不必要地增加了輕病微傷患者的經濟負擔。反之，對於危重患者派出設備不全的救護車，顯然有可能貽誤診治，有時甚至會造成嚴重後果。有時普通車到現場後發現患者病情較重，普通車人員及裝備無法完成現場搶救任務，這時就需要呼叫搶救車，搶救車到達後代替普通車實施搶救，然後再將患者送達醫院。

所以，在撥打120急救電話時儘量準確描述病情，幫助派車醫生做出正確判斷，以便準確地派出合適的救車

五、患者接受救治後的安排

患者經現場救治後的進一步安排主要根據病情決定。急救醫生根據診斷和治療的結果做出的決定包括以下兩個方面：1.患者去不去醫院

(1)要求，甚至強迫患者去醫院

這種情況適用於隨時有生命危險的危重病患者，或者雖然目前病人經治療後情況比較穩定，但在短時間內有可能發生病情變化而危及生命的患者。常見的疾病有急性心肌梗死、急性腦血管病、消化道大出血、急腹症等等。對於這類患者，我們將本著救命如救火的原則，迅速將患者送到離發病現場最近的、適合於該患者搶救的醫院。

(2)建議患者去醫院

適用於雖然一時沒有生命危險，但病情較重，在家不利於進一步治療的患者。常見的疾病有不穩定心絞痛、喘息性支氣管炎、較重的高血壓等。對這類患者，救護車將按他們的要求將其送至病人想去的醫院。換句話說，在非緊急情況下，患者及家屬有權選擇自己想去的醫院。您可以直截了當地表明自己的意見並可以拒絕他人的建議。