現代醫學與尊嚴死亡

安樂死的焦點分殊。最後，作者將筆墨延伸到尊嚴死與全人醫學譜系的拓展。

在當下，高技術顛覆了傳統的死亡定義，人-機混合生命的格局下人為延續衰敗生命的幾率越來越大，死亡的節點不是自然過程的中止，而是技術支持的中斷（關機、停藥、停電時間）。醫療救助技術也賦予家屬更大的選擇權，家屬的情感、意志主宰著患者瞬間的命運轉歸，是解脫苦難，還是苦熬死撐，沒有統一答案。而這也給了醫護人員更大的技術裁量權，醫生之手幾近上帝之手，是放手（適時放棄），還是堅持（永不言棄），決定著生死之門的開啟，靈性空間的遙望，於是尊嚴與死亡關係的命題便嚴峻地展現在親歷者面前，也擺在了倫理學家案頭。

讀完雲嶺老師的新作，也勾起我對尊嚴死的一些思考與共鳴。在我看來，人們在討論尊嚴死話題時，常常會模糊一些焦點：一是誰的尊嚴？重症患者的尊嚴，家屬的面子與尊嚴，醫護的職業尊嚴，如卒子過河，不可言退，三者並不統一，如何統一到以患者尊嚴為中心，這是個問題。重症醫學在患者安全、安康的訴求之外，是否還要兼顧安寧、安詳、安頓的使命？二是怎樣的尊嚴（身一心一社一靈的尊嚴指針如何確立、如何完善）？三是如何（以怎樣的路徑）眷顧並維護這一份尊嚴？這背後，有著比其他醫學門類更高的精神天花板，有著堅硬、精深的理論承托，這是全人醫學模式與生物醫學模式的對撞，這是尊嚴死的哲學母題，是是否承認瀕死之人仍然有著人的四個面相（生物的人，機器的人，社會的人，心理一靈性的人）。我們是把醫學僅僅看作是科學的醫學，技術裝備的醫學，還是承認醫學有四個面相（生物醫學，理化醫學，社會醫學，人文醫學），這一認知決定著醫學功能與效率的拓展，從有用、有效、有理延展到有德、有情、有靈。有尊嚴不是一個虛幻的口號，而必須從手術、用藥、器官替代、護理延伸到陪伴、料理、撫摸、慰靈等。因此，現代醫學的倫理困境有一個不可逾越的現實落差：即臨終（瀕死）時節，患者（逝者）及家屬多元（身心靈，知情意）需求與現代醫學單一技術服務及以軀體照顧為焦點的護理服務之間的脫節與錯位。於是，經常被提及的臨終關懷有著十分豐富的價值內涵：不僅包括技術介入（止痛，免除痛苦與不適）、飲食、起居、生活方式、情感關懷，而且包括靈性關懷、生命關懷，這是臨終時節（瀕死期）的生命撫慰。

序一：秋葉靜美

序二

第一章導論：沉重的尊嚴死亡

一、尊嚴是什麼

二、直面終末期病人的生存境遇與現代醫學情境下尊嚴死亡

三、自殺、安寧療護、安樂死與尊嚴死亡

四、尊嚴死亡的迢迢前路

五、本書是怎樣研究的

第二章尊嚴思想的歷史溯源與理論新潮

第一節尊嚴思想的歷史發展

一、從神性到理性：近代以前西方社會尊嚴思想的發展

二、現代尊嚴思想的重要理論來源：康德的德性尊嚴思想

三、現代憲法的核心價值追求：當代憲政文化中的尊嚴思想

四、中國傳統文化中的尊嚴思想：孔子以降

第二節現代醫學情境下的“尊嚴”凸顯

一、現代醫學情境下的尊嚴概念之價值

二、現代醫學情境下的尊嚴理論建構

現代醫學與尊嚴死亡

基本介紹

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