牛傳染性鼻氣管炎是牛的一種急性、熱性、接觸性傳染病。其主要特徵是鼻道、氣管黏膜發炎，出現發熱、咳嗽、流鼻液和呼吸困難等症狀，有時伴髮結膜炎、陰道炎、龜頭炎、腦膜炎或腸炎，也可發生流產。本病呈世界性分布，其病原體是皰疹病毒科的牛皰疹病毒Ⅰ型。
基本介紹
- 中文名：犢牛傳染性鼻氣管炎
- 定義：牛的一種急性熱性接觸性傳染病
- 伴發：結膜炎、陰道炎、龜頭炎等
- 分布：呈世界性分布
- 病原體：皰疹病毒科的牛皰疹病毒Ⅰ型
實踐總結,流行病學,症狀與變化,診斷,綜合療法,診治參考,
實踐總結
由於本病目前缺乏特效藥物，病畜死亡率較 高，給養殖業造成重大的經濟損失，筆者在實踐中，根據中醫理論對本症進行辯證論治，取得了較好的療效，現總結如下：
流行病學
本病主要感染牛，多發生於育肥牛，其次是奶牛。病牛和帶毒牛是傳染源，有的病牛康復後帶毒時間長達 17 個月以上。病毒隨鼻、眼和陰道的分泌物、精液排出，易感牛接觸被污染的空氣飛沫或與帶毒牛交配，即可通過呼吸道或生殖道傳染。飼養密集、通風不良均可增加 接觸機會，本病多發於冬春舍飼期間。當存在應激因素（如長途運輸，飼養環境發生劇烈變化）時，潛伏於三叉神經節和腰、薦神經節中的病毒可以活化，並出現於 鼻汁與陰道分泌物中，隱性帶毒牛往往是最危險的傳染源。牛群發病率 10% ～ 90% ，病死率 1% ～ 5% ，犢牛病死率較高。
症狀與變化
潛伏期 3 ～ 7d ，有時達 20d 以上。根據侵害組織的不同，本病主要有 6 種臨床類型。
2.1 呼吸道型
為 最常見的一種類型。病牛高熱達 40 ℃以上，咳嗽，呼吸困難，流淚，流涎，流粘液膿性鼻液。鼻黏膜高度充血，有散在的灰黃小膿皰或淺而小的潰瘍。鼻鏡發炎充血，呈火紅色，故有“紅鼻子病”之 稱。病程 7 ～ 10d ，以犢牛症狀急而重，常因窒息或繼發感染而死亡。死後主要病變為鼻道、喉頭和氣管炎性水腫，黏膜表面粘附灰色假膜。
2.2 結膜角膜型
多與上呼吸道炎症合併發生。輕者結膜充血，眼瞼水腫，大量流淚；重者眼瞼外翻，結膜表面出現灰色假膜，呈顆粒狀外觀，角膜輕度雲霧狀，流粘液膿性眼眵。
2.3 生殖器型
主 要見於性成熟的牛，多由交配而傳染。母牛患本病型又稱傳染性膿胞性外陰陰道炎。病牛尾巴豎起揮動，尿頻，陰門流粘液膿性分泌物，外陰和陰道黏膜充血腫脹， 散在灰黃色粟粒大的膿皰，嚴重時黏膜表面被覆灰色假膜，並形成潰瘍，甚至發生子宮內膜炎。公牛患本病型又稱傳染性膿胞性包皮龜頭炎。病牛龜頭、包皮內層和 陰莖充血，形成小膿皰成潰瘍。同時，多數病牛精囊腺變性、壞死，種公牛失去配種能力，或康復後長期帶毒。
2.4 流產不孕型
如果是妊娠牛，可在呼吸道和生殖器症狀出現後的 1 ～ 2 個月內流產，也有突然流產的。如果是非妊娠牛，則可因卵巢功能受損害導致短期內不孕。流產胎兒的肝、脾臟有局部壞死，有時皮膚有水腫。
2.5 腦膜腦炎型
僅見於犢牛，在出現呼吸道症狀的同時，伴有神經症狀，表現沉鬱或興奮，視力障礙，共濟失調，甚至倒地，驚厥抽搐，角弓反張，病灶呈非化膿性腦炎變化，病程 1 周左右，病死率 50% 以上。
2.6 腸炎型
見於 2 ～ 3 周齡的犢牛，在發生呼吸道症狀的同時，出現腹瀉，甚至排血便，病死率 20% ～ 80% 。
2.1 呼吸道型
為 最常見的一種類型。病牛高熱達 40 ℃以上，咳嗽，呼吸困難，流淚，流涎，流粘液膿性鼻液。鼻黏膜高度充血，有散在的灰黃小膿皰或淺而小的潰瘍。鼻鏡發炎充血，呈火紅色，故有“紅鼻子病”之 稱。病程 7 ～ 10d ，以犢牛症狀急而重，常因窒息或繼發感染而死亡。死後主要病變為鼻道、喉頭和氣管炎性水腫，黏膜表面粘附灰色假膜。
2.2 結膜角膜型
多與上呼吸道炎症合併發生。輕者結膜充血，眼瞼水腫，大量流淚；重者眼瞼外翻，結膜表面出現灰色假膜，呈顆粒狀外觀，角膜輕度雲霧狀，流粘液膿性眼眵。
2.3 生殖器型
主 要見於性成熟的牛，多由交配而傳染。母牛患本病型又稱傳染性膿胞性外陰陰道炎。病牛尾巴豎起揮動，尿頻，陰門流粘液膿性分泌物，外陰和陰道黏膜充血腫脹， 散在灰黃色粟粒大的膿皰，嚴重時黏膜表面被覆灰色假膜，並形成潰瘍，甚至發生子宮內膜炎。公牛患本病型又稱傳染性膿胞性包皮龜頭炎。病牛龜頭、包皮內層和 陰莖充血，形成小膿皰成潰瘍。同時，多數病牛精囊腺變性、壞死，種公牛失去配種能力，或康復後長期帶毒。
2.4 流產不孕型
如果是妊娠牛，可在呼吸道和生殖器症狀出現後的 1 ～ 2 個月內流產，也有突然流產的。如果是非妊娠牛，則可因卵巢功能受損害導致短期內不孕。流產胎兒的肝、脾臟有局部壞死，有時皮膚有水腫。
2.5 腦膜腦炎型
僅見於犢牛，在出現呼吸道症狀的同時，伴有神經症狀，表現沉鬱或興奮，視力障礙，共濟失調，甚至倒地，驚厥抽搐，角弓反張，病灶呈非化膿性腦炎變化，病程 1 周左右，病死率 50% 以上。
2.6 腸炎型
見於 2 ～ 3 周齡的犢牛，在發生呼吸道症狀的同時，出現腹瀉，甚至排血便，病死率 20% ～ 80% 。
診斷
根據病史及臨床症狀，可初步診斷為本病。確診本病要進一步做病毒分離，通常用滅菌棉棒採取病牛的鼻液、淚液、陰道粘液、包皮內液或者精液進行病毒分離和鑑定。也可進行酶聯免疫吸附試驗，直接檢測病料中的病毒抗原。
類 症鑑別 本病呼吸型與牛流行熱類似，都有高熱、流淚、流鼻液、呼吸困難等症狀，容易發生誤診，必須加以鑑別。牛流行熱的高熱也達 40 ℃以上，但通常在持續 2 ～ 3 天后下降，並且伴有四肢關節疼痛而引起跛行，以肺氣腫為特徵，剖檢時可見間質性肺氣腫以及肺充血和肺水腫等病變，而呼吸型牛傳染性鼻氣管炎高熱 40 ℃以上可持續 7 ～ 10 天，並伴有咳嗽，以鼻、氣管炎症為主，鼻黏膜充血，有膿皰形成，剖檢時在鼻和氣管內有纖維性滲出物，喉頭水腫。
類 症鑑別 本病呼吸型與牛流行熱類似，都有高熱、流淚、流鼻液、呼吸困難等症狀，容易發生誤診，必須加以鑑別。牛流行熱的高熱也達 40 ℃以上，但通常在持續 2 ～ 3 天后下降，並且伴有四肢關節疼痛而引起跛行，以肺氣腫為特徵，剖檢時可見間質性肺氣腫以及肺充血和肺水腫等病變，而呼吸型牛傳染性鼻氣管炎高熱 40 ℃以上可持續 7 ～ 10 天，並伴有咳嗽，以鼻、氣管炎症為主，鼻黏膜充血，有膿皰形成，剖檢時在鼻和氣管內有纖維性滲出物，喉頭水腫。
綜合療法
4.1 一般治療
4.1.1 病牛應隔離至退熱後 2d 。
4.1.2 病牛早期宜休息，多飲水，多餵富營養且易消化的飼料，進食後取一盆溫鹽水（鹽含量為 5% ～ 10% ），供病牛自由飲用。
4.1.3 保持病牛鼻、眼睛、咽、口腔及生殖道清潔，防止繼發感染，注意病情的演變。
4.2 中醫藥治療
4.2.1 基本方藥：馬勃 18g 、牛蒡子 30g 、玄參 30g 、柴胡 30g 、板藍根 120g 、升麻 18g 、黃芩 30g 、黃連 20g 、桔梗 20g 、連翹 30g 、薄荷 20g 、甘草 30g 。
4.2.2 方義：上方中用薄荷、牛蒡子、柴胡透衛泄熱；用黃芩、黃連苦寒直折氣分火熱，並用連翹、板藍根、馬勃解毒消腫，玄參滋腎水而上制邪火，用升麻、柴胡、桔梗 升載諸藥，直達病所，諸藥同用，共奏透衛清熱、解毒消腫之功。本方臨床套用時可根據具體病情加減：呼吸道型的，可加荊芥穗 30g 、麻黃 18g 、葛根 20g 以增強透表疏散之力；結膜角膜型的，可加桑白皮 30g 、蒲公英 30g 、薏米仁 90g ，以增強清熱利濕之功；生殖器型的，上方減去升麻、薄荷、桔梗，加紅藤 30g 、敗醬草 60g 、土茯芩 30g 、扁蓄 20g ，以求利濕化瘀之效；流產不孕型的，上方減去升麻、薄荷、桔梗、黃連，加桃仁 30g 、紅花 30g 、川芎 20g 、當歸 45g 、赤芍 30g 、熟地 60g ，增強活血化瘀，益腎固本之功；腦膜腦炎型的，上方加生牡蠣 240g ，、代赭石 90g 、生石膏 90g ；腸炎型的，去薄荷、升麻，加豬芩 20g 、草果 20g 、炒白朮 20g 。
4.2.3 用法：將藥放入 1500ml 水中，煮取 500ml 的藥汁，待溫度降至 30 ～ 45 ℃ 時灌服。每天早、晚各 1 次，連用至中病即止。
4.3 西藥治療
4.3.1 病毒唑滴鼻， 6 滴 / 每側鼻孔，每天 2 次。
4.3.2 金剛烷胺鹽酸鹽，口服 1.2g/ 天，分 2 次服用。
4.4 對症治療
4.4.1 高熱者，可用三棱針點刺大椎、陰陵泉穴。任其出血，不必人為止血，一般出血自止 15 分鐘後即退熱，若無效或效果不明顯時，可用氨基比林肌肉注射。
4.4.2 咳嗽較劇者，可待因 15 ～ 30mg/ 次，口服 1 日 3 次。也可配合針刺天突、頰市穴。
4.4.3 繼發感染時，應及時、足量使用抗生素，一般可用 400 萬 IU 青黴素、 100 萬 IU 鏈黴素各 2 支肌肉注射， 1 日 1 次，連用 3 天。
4.1.1 病牛應隔離至退熱後 2d 。
4.1.2 病牛早期宜休息，多飲水，多餵富營養且易消化的飼料，進食後取一盆溫鹽水（鹽含量為 5% ～ 10% ），供病牛自由飲用。
4.1.3 保持病牛鼻、眼睛、咽、口腔及生殖道清潔，防止繼發感染，注意病情的演變。
4.2 中醫藥治療
4.2.1 基本方藥：馬勃 18g 、牛蒡子 30g 、玄參 30g 、柴胡 30g 、板藍根 120g 、升麻 18g 、黃芩 30g 、黃連 20g 、桔梗 20g 、連翹 30g 、薄荷 20g 、甘草 30g 。
4.2.2 方義：上方中用薄荷、牛蒡子、柴胡透衛泄熱；用黃芩、黃連苦寒直折氣分火熱，並用連翹、板藍根、馬勃解毒消腫，玄參滋腎水而上制邪火，用升麻、柴胡、桔梗 升載諸藥，直達病所，諸藥同用，共奏透衛清熱、解毒消腫之功。本方臨床套用時可根據具體病情加減：呼吸道型的，可加荊芥穗 30g 、麻黃 18g 、葛根 20g 以增強透表疏散之力；結膜角膜型的，可加桑白皮 30g 、蒲公英 30g 、薏米仁 90g ，以增強清熱利濕之功；生殖器型的，上方減去升麻、薄荷、桔梗，加紅藤 30g 、敗醬草 60g 、土茯芩 30g 、扁蓄 20g ，以求利濕化瘀之效；流產不孕型的，上方減去升麻、薄荷、桔梗、黃連，加桃仁 30g 、紅花 30g 、川芎 20g 、當歸 45g 、赤芍 30g 、熟地 60g ，增強活血化瘀，益腎固本之功；腦膜腦炎型的，上方加生牡蠣 240g ，、代赭石 90g 、生石膏 90g ；腸炎型的，去薄荷、升麻，加豬芩 20g 、草果 20g 、炒白朮 20g 。
4.2.3 用法：將藥放入 1500ml 水中，煮取 500ml 的藥汁，待溫度降至 30 ～ 45 ℃ 時灌服。每天早、晚各 1 次，連用至中病即止。
4.3 西藥治療
4.3.1 病毒唑滴鼻， 6 滴 / 每側鼻孔，每天 2 次。
4.3.2 金剛烷胺鹽酸鹽，口服 1.2g/ 天，分 2 次服用。
4.4 對症治療
4.4.1 高熱者，可用三棱針點刺大椎、陰陵泉穴。任其出血，不必人為止血，一般出血自止 15 分鐘後即退熱，若無效或效果不明顯時，可用氨基比林肌肉注射。
4.4.2 咳嗽較劇者，可待因 15 ～ 30mg/ 次，口服 1 日 3 次。也可配合針刺天突、頰市穴。
4.4.3 繼發感染時，應及時、足量使用抗生素，一般可用 400 萬 IU 青黴素、 100 萬 IU 鏈黴素各 2 支肌肉注射， 1 日 1 次，連用 3 天。
診治參考
5.1 療效判斷標準
通常情況下，一般以體溫為觀察療效的主要指標，每 4 小時測體溫一次，以體溫連續 3 天保持在 37 ～ 39.8 ℃ ，同時呼吸道症狀 . 完全消失，聽診時肺部聽不到濕鑼音，炎症消失神情安靜，消化正常的為痊癒。最終確診必須用病毒分離或進行酶聯免疫吸附實驗。
通常情況下，一般以體溫為觀察療效的主要指標，每 4 小時測體溫一次，以體溫連續 3 天保持在 37 ～ 39.8 ℃ ，同時呼吸道症狀 . 完全消失，聽診時肺部聽不到濕鑼音，炎症消失神情安靜，消化正常的為痊癒。最終確診必須用病毒分離或進行酶聯免疫吸附實驗。
