特發性大網膜節段性梗死

症狀體徵

本病可發生於任何年齡，但以中、青年較多，男性較女性多2～3倍。肥胖者發病機會較多。本病酷似急性闌尾炎，術前極難確診。

1.腹部疼痛急性腹痛是患者就醫的首要症狀。約75%病人為突發性右下腹疼痛，為持續性伴陣發性加重，改變體位時疼痛更加劇烈。常伴厭食、噁心，但少有嘔吐、腹瀉或便秘。有時有低熱。發病過程中腹痛的轉移性不明顯，且無放射性。這些症狀與急性闌尾炎無法區別。

2.腹部體徵腹膜刺激症出現較早，以右下腹壓痛為主，且右下腹區壓痛、反跳痛及腹肌緊張範圍較大。個別情況下仔細觸診，尚可觸到1個邊界不清、伴有壓痛的包塊。

本病常因懷疑其他急腹症而剖腹探查。探查時可見一巨大的大網膜伴右緣梗死，切除梗死的大網膜就可治癒。有學者主張同時切除闌尾炎。

1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

外科疾病腫瘤患者，首先要保持心態良好，樂觀對待生活；其次需要積極配合醫生治療；養成良好的生活習慣，早睡早起，少吃油炸食物，保持良好起居。

尚不清楚，本病的發生很可能與大網膜的血管病變有關。能促使大網膜血循環發生急性障礙的因素中，靜脈病變多於動脈病變。臨床資料研究證明，大多數情況下，靜脈病變是本病的主要因素。

1.大網膜的靜脈病變主要表現為各種誘因造成大網膜靜脈內膜的損傷，血栓形成，靜脈管腔閉塞，回流障礙，繼而影響到網膜動脈血供。這些因素有：

(1)腹腔內壓的突然升高：如咳嗽、嘔吐、用力排便等，使網膜內的靜脈受到突發性的牽拉或擺動。

(2)腹部閉合傷：甚至輕微的鈍器傷，大網膜也能受到外力的作用，可能出現靜脈的損傷。

(3)肥胖：肥胖患者的大網膜內有過多的脂肪沉積，使其體積增大，重量增加。身體活動時，對大網膜的牽拉和移動的力度增加。

(4)靜脈內的高凝狀態，可促使血栓的形成。

(5)心力衰竭等，影響了網膜靜脈的回流。

2.大網膜的動脈病變動脈粥樣硬化、結節性動脈炎等雖然主要發生於大動脈內、但也可能波及到較小的大網膜動脈，使動脈管腔發生狹窄及閉塞，最終造成供血區的大網膜壞死。

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實驗室檢查：

血常規檢查，可有白細胞計數中度升高。

其他輔助檢查：

1.B超檢查常見有不均勻團塊位於胃和橫結腸之間。

2.腹部診斷性穿刺如考慮到本病，可行腹部診斷性穿刺，如能抽出漿液血性滲液，是重要的診斷依據。