基本介紹
- 中文名：牛鏈球菌感染
- 特性：溶血性、抗原性、生長特點
- 詞性：名詞
內容簡介,球菌分類,疾病常識,
內容簡介
牛鏈球菌感染
約有20%～50%的敗血症患者伴發心內膜炎。心內膜炎患者發病前多有瓣膜異常或系修補瓣膜。牛鏈球菌敗血症或心內膜炎患者常伴有腸道惡性腫瘤。
牛鏈球菌感染
對青黴素、氨苄西林均呈高度敏感，其他抗生素如廣譜青黴素類哌拉西林、頭孢噻吩、紅黴素、克林黴素和萬古黴素均對該菌有良好抗菌作用。牛鏈球菌敗血症、心內膜炎仍宜選用青黴素與氨基糖甙類的聯合，根據病情，萬古黴素亦可作為替代選用藥物
如用羊血瓊脂培養,β-溶血性鏈球菌在其每個菌落周圍都形成明顯而清晰的溶血帶；α-溶血性鏈球菌(一般稱草綠色鏈球菌)則由於溶血不全而在其周圍呈綠色；γ-溶血性鏈球菌則是非溶血性的.另一分類法按其細胞壁的碳水化合物分類,可將鏈球菌分為LancefiedA~H組和K~T組.
A組β-溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)是對人毒力最強的菌種,可引起咽峽炎,扁桃體炎,傷口和皮膚感染,敗血症,猩紅熱,風濕熱和腎小球腎炎.
牛鏈球菌感染B組β-溶血性鏈球菌也稱無乳鏈球菌,可引起嚴重感染,特別是新生兒敗血症,產後敗血症,心內膜炎和細菌性關節炎.
牛鏈球菌感染
C組和G組β-溶血性鏈球菌是化膿菌樣鏈球菌,根據它們的血清型和對桿菌肽的抗性可與別的細菌鑑別.雖然動物帶有該菌,但也可見於人的咽峽,腸道,陰道和皮膚,可引起嚴重的化膿性感染,包括咽炎,肺炎,蜂窩織炎,膿皮病,丹毒,膿皰瘡,傷口感染,產科膿毒血症,新生兒敗血症,心內膜炎,細菌性關節炎和鏈球菌後腎小球腎炎.治療時可用青黴素,萬古黴素,頭孢菌素和紅黴素.但最好依據藥敏試驗指導治療,特別是病情十分嚴重,免疫受損或虛弱的病人以及感染部位有異物的病人更應按藥敏試驗結果進行治療.抗菌治療再輔以外科手術,有時有救命作用.
D組(通常為α-或γ-溶血性)鏈球菌包括糞腸球菌,堅忍腸球菌和屎腸球菌(以前稱糞鏈球菌,堅忍鏈球菌和屎鏈球菌)和非腸球菌性D組鏈球菌,其中以牛鏈球菌和馬鏈球菌最為常見.大多數人的D組鏈球菌感染是由糞腸球菌,屎腸球菌或牛鏈球菌所致.和腸球菌一樣,牛鏈球菌常見於消化道.牛鏈球菌是細菌性心內膜炎的重要致病菌,特別是在腸道有腫瘤或存在其他明顯病變時.牛鏈球菌對抗生素相對比較敏感；而腸球菌,除非細胞活性藥物如青黴素,氨苄青黴素或萬古黴素加氨基糖苷類如慶大黴素或鏈黴素聯合套用,否則明顯抗藥.腸球菌可引起心內膜炎,尿路感染,腹內感染,蜂窩織炎,傷口感染和夾雜的菌血症.鏈球菌(streptococcus)為一種球形或卵圓形革蘭陽性球菌，多呈兼性厭氧，某些呈專性厭氧。鏈球菌屬包括30餘種鏈球菌，某些菌早已知對人類致病，如A組、B組鏈球菌和肺炎鏈球菌等。 對鏈球菌而言，無單一的分類方法，一般根據其溶血情況、抗原組成、生長特徵、生化反應，近年來又增加了基因分析進行綜合分類。以下簡述其分類方法。
球菌分類
牛鏈球菌感染參照鏈球菌的溶血性、抗原性、生長特點和生化反應等可進行綜合分類，如A組β溶血性鏈球菌即為化膿性鏈球菌，B組β溶血性鏈球菌即為無乳鏈球菌等，幾種主要鏈球菌所致感染或寄殖部位參見表11-28。一些難以根據抗原性分組的鏈球菌，可參照其生化反應，產酶情況以及DNA雜交技術分類，如近期套用上述方法可將人類草綠色鏈球菌再分為若干種，如寄殖在口咽部的新菌種Str.cristaStr.parasaguis和Str.vestibularus，已知可引致心內膜炎的輕型鏈球菌、血鏈球菌、Str.oralis、Str.adjacens、Str.defectivus等17個菌種
牛鏈球菌感染
鏈球菌(streptococcus)為一種球形或卵圓形革蘭陽性球菌，多呈兼性厭氧，某些呈專性厭氧。鏈球菌屬包括30餘種鏈球菌，某些菌早已知對人類致病，如A組、B組鏈球菌和肺炎鏈球菌等。 對鏈球菌而言，無單一的分類方法，一般根據其溶血情況、抗原組成、生長特徵、生化反應，近年來又增加了基因分析進行綜合分類。以下簡述其分類方法。
1.按溶血情況分類根據鏈球菌在血瓊脂平板上溶解紅細胞的能力分為甲型(α)、乙型(β)和丙型(γ)鏈球菌三大類。①甲型(α)溶血性鏈球菌：產生溶血素，不完全性溶血，在血瓊脂平皿上菌落周圍有1～2mm的草綠色溶血環，因此又稱為草綠色鏈球菌，包括寄居於口腔的輕型鏈球菌(Str.mitis)和血鏈球菌(Str.sanguis)等。甲型鏈球菌是人類呼吸道及胃腸道的正常寄殖菌，致病力低，但在一定條件下也可引起心內膜炎、泌尿系感染和中樞神經系統感染;②乙型(β)溶血性鏈球菌：產生溶血素，呈完全性溶血，在血平皿上菌落周圍有2～4mm寬、界限分明、無色透明的溶血環，故又稱β溶血性鏈球菌，其致病力強，可引起各種化膿性感染。包括化膿性鏈球菌(Str.pyogenes)和無乳鏈球菌(Str.agalactiae)等;③丙型(γ)溶血性鏈球菌：不產生溶血素，在血瓊脂平皿上的菌落周圍無溶血環，故又稱非溶血性鏈球菌。此類細菌大多無致病力，存在於乳類和糞便中，其中某些細菌也可致病，例如牛鏈球菌(Str.bovis)則是細菌性心內膜炎的病原菌之一。
牛鏈球菌感染2.按照抗原分類根據鏈球菌細胞壁中多糖抗原(C抗原)的不同，可將鏈球菌分為A～H、K～U19個組，對人類致病者90%屬於A組，偶可為B、C、D、G組鏈球菌。在同一組細菌之間，由於表面抗原化學組成不同，又可將組內細菌分為若干型。
牛鏈球菌感染
除上述分類方法外，尚可根據鏈球菌對氧的需要，分為需氧鏈球菌、厭氧鏈球菌和微需氧鏈球菌。
參照鏈球菌的溶血性、抗原性、生長特點和生化反應等可進行綜合分類，如A組β溶血性鏈球菌即為化膿性鏈球菌，B組β溶血性鏈球菌即為無乳鏈球菌等，幾種主要鏈球菌所致感染或寄殖部位參見表11-28。一些難以根據抗原性分組的鏈球菌，可參照其生化反應，產酶情況以及DNA雜交技術分類，如近期套用上述方法可將人類草綠色鏈球菌再分為若干種，如寄殖在口咽部的新菌種Str.cristaStr.parasaguis和Str.vestibularus，已知可引致心內膜炎的輕型鏈球菌、血鏈球菌、Str.oralis、Str.adjacens、Str.defectivus等17個菌種
草綠色鏈球菌包括5個主要菌種：變異鏈球菌,血鏈球菌,唾液鏈球菌,輕型鏈球菌和米勒鏈球菌.後者又可進一步分為3個亞種：群集鏈球菌(S.constellatus),中間鏈球菌和咽峽炎鏈球菌.對它們的分類和鑑定仍有分歧.有的雖定為α-溶血性,但實際上是γ-溶血性,而且其中很多細菌是不能歸入此類的.口腔的菌落及其成分在防止其他致病力更強的細菌,如假單胞菌屬或腸道細菌的集落方面似乎起著重要作用.大多數草綠色鏈球菌易被血清溶解,因此不產生外毒素或傳統的毒力因子,但它們是細菌性心內膜炎的重要原因,因為它們能粘附於心臟瓣膜,特別是有瓣膜病的人.米勒鏈球菌的溶血性,微需氧性或厭氧性是變化不定的,在身體任何部位有產生嚴重入侵性感染或膿腫的傾向.
魚鏈球菌(S.iniae)是一種魚的病原體,它可引起在操作活魚或新鮮殺死的魚(通常是tilapia魚或鮭魚)時受傷者發生蜂窩織炎暴發和入侵性感染對鏈球菌而言，無單一的分類方法，一般根據其溶血情況、抗原組成、生長特徵、生化反應，近年來又增加了基因分析進行綜合分類。以下簡述其分類方法。
牛鏈球菌感染1.按溶血情況分類根據鏈球菌在血瓊脂平板上溶解紅細胞的能力分為甲型(α)、乙型(β)和丙型(γ)鏈球菌三大類。①甲型(α)溶血性鏈球菌：產生溶血素，不完全性溶血，在血瓊脂平皿上菌落周圍有1～2mm的草綠色溶血環，因此又稱為草綠色鏈球菌，包括寄居於口腔的輕型鏈球菌(Str.mitis)和血鏈球菌(Str.sanguis)等。甲型鏈球菌是人類呼吸道及胃腸道的正常寄殖菌，致病力低，但在一定條件下也可引起心內膜炎、泌尿系感染和中樞神經系統感染；②乙型(β)溶血性鏈球菌：產生溶血素，呈完全性溶血，在血平皿上菌落周圍有2～4mm寬、界限分明、無色透明的溶血環，故又稱β溶血性鏈球菌，其致病力強，可引起各種化膿性感染。包括化膿性鏈球菌(Str.pyogenes)和無乳鏈球菌(Str.agalactiae)等；③丙型(γ)溶血性鏈球菌：不產生溶血素，在血瓊脂平皿上的菌落周圍無溶血環，故又稱非溶血性鏈球菌。此類細菌大多無致病力，存在於乳類和糞便中，其中某些細菌也可致病，例如牛鏈球菌(Str.bovis)則是細菌性心內膜炎的病原菌之一。
牛鏈球菌感染
2.按照抗原分類根據鏈球菌細胞壁中多糖抗原(C抗原)的不同，可將鏈球菌分為A～H、K～U19個組，對人類致病者90%屬於A組，偶可為B、C、D、G組鏈球菌。在同一組細菌之間，由於表面抗原化學組成不同，又可將組內細菌分為若干型。
除上述分類方法外，尚可根據鏈球菌對氧的需要，分為需氧鏈球菌、厭氧鏈球菌和微需氧鏈球菌。
參照鏈球菌的溶血性、抗原性、生長特點和生化反應等可進行綜合分類，如A組β溶血性鏈球菌即為化膿性鏈球菌，B組β溶血性鏈球菌即為無乳鏈球菌等，幾種主要鏈球菌所致感染或寄殖部位參見表11-28。一些難以根據抗原性分組的鏈球菌，可參照其生化反應，產酶情況以及DNA雜交技術分類，如近期套用上述方法可將人類草綠色鏈球菌再分為若干種，如寄殖在口咽部的新菌種Str.cristaStr.parasaguis和Str.vestibularus，已知可引致心內膜炎的輕型鏈球菌、血鏈球菌、Str.oralis、Str.adjacens、Str.defectivus等17個菌種。
疾病常識
牛鏈球菌感染1.控制傳染源病人應隔離治療，隔離至咽拭培養陰轉。集體兒童機構發生猩紅熱流行時，對急性咽炎及扁桃體炎患兒均按猩紅熱隔離治療，對密切接觸的易感者給予青黴素預防。兒童機構工作人員中的帶菌者應暫時調離工作，給予青黴素g治療。
牛鏈球菌感染
2.切斷傳播途徑病人的分泌物及污染物應消毒，醫護人員應戴口罩。
3.保護易感人群流行期間避免到擁擠的公共場所。注意個人衛生避免傷口感染。
（二）b組鏈球菌感染
b組致病力較a組弱，但可在新生兒及免疫低下者中引起嚴重感染，而受到重視。化膿性鏈球菌感染的流行病學
1.傳染源主要為病人及帶菌者，鼻咽部和皮膚是常見帶菌部位。
2.傳播途徑主要為呼吸道傳播，通過與病人或帶菌者密切接觸、咳嗽、談話時借飛沫傳播。個別情況下細菌可由皮膚傷口或產婦的產道侵入。偶可通過被污染的牛奶或其它食物傳播。因本菌不耐熱和乾燥，故通過用具、衣被等物品傳播極少。
3.易感人群本菌可使任何年齡組感染，但以5～10歲兒童多見。感染後可產生抗菌與抗毒免疫。因型間無交叉免疫，故仍可感染不同型的鏈球菌。
