牙齒焦黑

牙齒焦黑為中醫病症名，又稱齒黑，指牙齒如熟小豆般，焦枯變黑，為溫病危候之一。

中文名稱	牙齒焦黑
英文名稱	blackening of teeth
定　　義	牙齒乾燥發黑，沒有光澤的表現。多見於溫熱病熱極傷陰期，提示預後不佳。
套用學科	中醫藥學（一級學科），診斷學（二級學科），診法（三級學科）

基本介紹

• 中文名：牙齒焦黑
• 類別：中醫基礎術語

概念

指齒質變黑，枯燥無津。

解讀

牙齒焦黑，《脈經》謂“齒焦”、“齒忽變黑”。《諸病源候論》有“牙齒歷蠹候”、“齒黃黑候”，歷蠹者，牙齒黯黑之謂。到清代，溫病學家葉天士尤重視驗齒，他在《南病別鑒》中說：“齒焦無垢者死，齒焦有垢者，腎熱胃劫也。《溫病條辨》則把“齒黑”列為熱邪深入下焦的重要指征。多由下焦熱甚，或胃火灼陰所致，為溫病危候之一。

牙齒焦黑與齒垢焦黑不同，後者是指附於牙齒上面的污垢而言，刮之可去。

中醫套用

一、常見證候

下焦熱盛牙齒焦黑：牙齒焦黑，熱深不解，口乾舌燥，手指蠕動，脈沉數，舌苔乾而灰黑。

胃火燔齒牙齒焦黑：牙齒焦黑，上附污垢，伴咽乾口渴，煩躁不眠，或腹滿便秘，脈數，舌絳。

風冷客經牙齒焦黑：牙齒黃黑乾燥，伴齒根浮動，腹膝痠軟，脫髮，脈沉弱，舌質淡黯，苔薄白。

二、鑑別分析

下焦熱盛牙齒焦黑與胃火燔齒牙齒焦黑：兩者均為熱邪內竭津液所致，見於溫熱病後期，但前者較後者危重。

下焦熱盛牙齒焦黑是由於“熱邪深入下焦”，熱深不解，津液乾涸，齒失津潤，故見牙齒焦黑。辨證要點為：齒焦黑無垢，伴有欲作痙厥之症，如手指蠕動，脈沉數等。治宜鹹寒甘潤法，二甲復脈湯主之。

胃火燔齒牙齒焦黑是由於胃熱傷陰耗氣，齒失滋養，則齒黑。辨證要點為：齒焦有垢，伴口渴，煩躁，腹滿，或便秘等。治宜清火救胃，玉女煎主之；若有腹滿便秘的可用調胃承氣湯治療。

風冷客經牙齒焦黑：本症內緣髓虛血虧，不能養齒，外緣風冷入經，內外相客，齒枯無潤，故令齒黃黑，正如《諸病源候論·牙齒諸病候》所說：“風冷乘其經脈，則髓骨血損，不能榮潤於牙齒，故令牙齒黯黑，謂之歷蠹。”辨證要點為齒色黃黑或黯黑乾燥，伴牙齒浮動，兼有腰膝痠軟，脫髮等腎精不充症狀。治宜填精除風法，方選地骨皮散治之。

牙齒焦黑，多見於溫病熱極傷陰期，預後不佳。《脈經》把牙齒焦黑列為死候之一，“病人目無精光，及牙齒黑色者，不治。”病人有陰陽俱竭，其齒如熟小豆，其脈駛者死。”“病人齒忽變黑者十三日死。”“病人唇腫齒焦者死。”但只要我們謹守病機，積極治療，或可冀有幸生者。