基本介紹
- 西醫學名：牙齒流血
- 其他名稱：牙齦出血
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
- 發病部位：牙齦
- 主要症狀：牙齦紅腫，出血
- 主要病因：牙周炎，牙齦炎
- 多發群體：孕婦，血液病患者
- 傳染性：無傳染性
病因,治療,預防,常見病因,五大問題,出血刷牙,解決方法,危害,消化系統疾病,呼吸系統疾病,內分泌系統,生殖系統疾病,注意事項,孕期出血,激素變化,口腔清潔不夠,其他因素,
病因
牙齦為什麼會出血呢？多數是因為牙面上的菌斑（細菌）軟垢沒有及時清除，唾液中的鈣離子將牙菌斑鈣化慢慢地形成牙石，相應部位的牙齦長期受到牙石的刺激，毛細血管擴張，通透性增強，血流量增加，致使牙齦變為鮮紅或暗紅色、牙齦乳頭腫脹、點彩消失、邊緣變厚，牙齦不再緊貼牙面，造成牙齦鬆軟脆弱、牙齦溝加深。當刷牙或進食時，由於機械性刺激，這種炎症狀態下的牙齦就很容易出血。
牙齦出血是口腔科常見的症狀之一。一般情況下，牙齦出血常見於牙周病的早期——牙齦炎。當細菌在口腔表面形成菌斑後，如不及時清除，菌斑可能會礦化，從而在牙面和齦緣上下形成結石。這種較硬的牙石對於牙齦產生持續的刺激作用，當正常的牙齦受到炎症的刺激，牙齦的毛細血管增多，變得充血，牙齦顏色變暗或成鮮紅色，一但受到刺激，牙齦就容易出血，這就是牙齦出血的原因。由於牙齦炎是牙周病的早期，如果及時控制其發展，症狀是可逆的。所以，定期的潔治（洗牙）以去除牙石，緩解牙齦的炎症，可以使牙齦炎得以康復。
牙周炎時，不僅牙齦出血，而且牙周組織發生不可逆的破壞甚至牙齒鬆動，即使定期的潔治（洗牙）已經不能使病變徹底恢復，可能需要採取刮治和其它牙周治療或牙周手術治療，才能有效控制病症。
牙齦出血不僅僅出現於口腔科的疾病，全身性疾病也是不可忽視的引起牙齦出血的主要原因，如壞血病、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性盆血等、糖尿病、甲狀腺功能障礙、肝硬化、脾機能亢進、腎炎後期等。
治療
①補充營養：出血的原因很多，因此必須找出病因，才能進行有效防治。若缺乏維生素C，除在醫生的指導下服用維生素C片劑，飲食上也要多注意補充富含維生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在醫生指導下服用消炎藥，並遵醫囑複診，不能自己隨便停藥。
②洗牙：超音波洗牙大家比較熟悉，是針對清除牙齒結石部份。因為牙結石更容易造成牙菌班的堆積，造成牙齦炎、牙齦出血、牙周病，所以去除牙結石是醫療行為。當然在治療的同時，齒頸部、鄰接面的結石去除掉了，牙齒也會有美白的表現。洗牙的弊端在於比較痛，會出比較多的血，還有洗後牙齒表面比較粗糙，牙漬牙石的再次出現更加來得快，還有可能感染疾病。
③生物吸收治療。使用方法是口含，然後刷牙漱口。
④選擇合適的牙膏。其實牙齒出血與牙膏的選擇不當有很大的關係，如果日常護理中忽視牙齦的保護，極有可能加重牙齒疾病的惡化。
預防
①假如是由於口腔衛生不良，有大量牙垢、牙石導致的刺激出血（這種情況最常見），可到口腔科請醫生清潔牙齒，去除牙垢、牙石（俗稱洗牙，醫學上稱潔治、刮治），並口服抗生素1周，牙齦炎症會很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發生牙齦出血，也應半年到一年洗牙1次。
③女性月經期、妊娠期，要注重保持口腔衛生，通常在經期及妊娠期過後，牙齦出血就可明顯減輕。
④選用新型保健牙刷，避免用力橫刷牙齒，採用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。
⑤遇有原因不明的大範圍自發性牙齦出血時，應及早到醫院檢查，以便確定其是否存在血液系統疾病。尤其是隱蔽的血液病，要高度注重，多方面查找原因並及時處理。
刷牙只能去除25%的牙菌斑，剩下75%的牙菌斑需要配合使用牙線和漱口水才能徹底清潔。建議使用不含酒精的純草本漱口水。
常見病因
有的人牙齦經常出血，經常是在早晨或晚上刷牙時發現的。那么，牙齦為什麼會出血呢？
局部因素引起牙齦出血的常見病因：
①牙周病：由於牙齒四周的組織病變，使牙齦水腫、毛細血管擴張充血，一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當時，常會引起牙齦出血。
②牙結石刺激：因為附著在牙頸部的結石，其邊緣粗糙，而且含有多種病菌，刺激牙齦，會導致牙齦紅腫發炎，引起出血。
③牙頸部齲洞：牙頸部的齲洞不及時補，任其發展到牙齦緣下，由於齲洞邊緣不規則，且銳利，常會刺激牙齦，導致牙齦發炎、破潰而出血。上述常見的局部病變引起的牙齦出血，只要及時處理局部病灶，消炎後即可止血。
全身性疾病引起的牙齦出血的常見病因：
①老年高血壓病：因血管硬化、毛細血管脆性增加，牙齦組織易破損而出血不止，且出血量較多。
④肝硬化：脾功能亢進等。因為凝血功能低下，也會有牙齦出血症狀。
所以，對那些去除局部刺激因素和消炎等治療後，仍有牙齦出血不止者，切莫大意，應及早去血液病等內科就診，做進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。
②血液病：應去醫院查一下血象，一般血液病還會有貧血和感染等症狀。
③牙齦疾病：可去口腔科檢查一下。
因此可先補充一下vitc，注重牙齒健康。如還未改善，建議去查一下血象或者口腔檢查。
五大問題
牙齦出血是很多人都比較常見的問題，很多人都不加以重視，但是牙齦出血往往警示著很多問題，主要有以下五點：
壓力突然增大：很多人由於近期工作壓力突然增大，在刷牙時牙齦總是出血，並且有口臭。在放鬆壓力的同時，建議先要到正規口腔醫院去做一下牙齒潔治(即洗牙)，然後堅持配合正確有效的刷牙方法。
刷牙方法錯誤：選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結合。豎刷法的動作要領是：刷唇頰面和後牙舌齶面時將刷毛與牙長軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長軸成45°角，轉動牙刷。
有些全身性疾病：牙齦出血本身只是許多疾病的症狀，而不是一種疾病，有些全身性疾病也能引起牙齦出血，像白血病、血友病、惡性貧血、肝硬化、脾功能亢進等。
牙刷：應先檢查牙刷刷毛是否過硬，並及時更換軟毛的新牙刷，一般來說，牙周病引起的出血再使用軟毛牙刷後大都能夠自行止血。
牙周病：牙齦出血另一種可能是口腔局部的原因——牙周病，病人經常在刷牙、吃東西時流血。止血、維生素都是無效的，單純洗牙也不能根治。牙周病最基本、最有效的治療方法就是牙周深創，在局部麻醉的前提下，把藏在牙齦深處的牙石和長期炎症造成的病變組織清除乾淨，使牙齦恢復正常狀態並再次與牙表面緊密貼合。這樣，再次復發的可能性大大減少。
出血刷牙
有的人因為刷牙時出血，就認為是刷牙引起的，因而也就不再刷牙了。其實，牙齦出血的原因很多，有全身因素和局部因素。全身各系統疾病很多都可以引起牙齦出血如糖尿病等。局部最常見的單純性牙齦出血是由於牙齒上有牙垢與牙石堆積，造成對牙齦的刺激而引起的邊緣性齦炎，致使牙齦水腫充血。發炎的牙齦遇刺激，加刷牙、吃硬食物等極易出血。除非祛除刺激即除去牙石，才能便齦炎消退。所以刷牙不但不是引起出血牙齦的原因，而且能防止牙石的形成。平常牙齦易出血的人，應到醫院查明出血原因。治療後必須堅持天天刷牙、特別是晚上臨睡前刷牙，才能保證口腔清潔，減少牙齦炎的發生。
解決方法
①堅持早晚刷牙。牙齦炎患者應選用藥物牙膏刷牙，最好買幾種不同的具有止血功效的藥物牙膏交替使用，最好使用不同的品牌。
②每天應使用牙線(最好是每餐飯後和晚上睡覺前)，牙間隙過大的還應使用牙縫刷，清除牙面和牙周的污物和食物殘渣，防止牙垢和牙結石的形成。
③每餐飯後及晚上要漱口，牙齦炎患者可使用漱口水，達到殺滅口腔及牙周大部分致病菌，使口氣清新的作用。建議使用不含酒精的純草本漱口水。
出現老年人牙齒出血的現象，平時就要注意口腔衛生，做好口腔衛生外，還應去內科查明出血原因，確診全身疾病，再針對病因進行治療，才能徹底治癒牙齒出血。
危害
消化系統疾病
牙齦出血者的口腔分泌物中有大量幽門螺蝣桿菌。它們會隨著唾液進入胃中，從而引發胃炎、腸炎、胃及十二指腸潰瘍，甚至胃癌。
呼吸系統疾病
口腔位於呼吸道的上游，因此牙齦出血容易導致各種上呼吸道感染和肺部疾患，如支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎和肺炎。
內分泌系統
口腔感染能誘發糖尿病，當口腔病菌產生的毒素進入血液後，會使細胞表面的胰島素受體變得遲鈍，使胰島的作用下降，從而導致血糖升高。
生殖系統疾病
德國醫學漢斯里德爾對190位男性不育、性功能障礙患者進行了血液檢查，發現他們都有牙齦出血現象。經過系統治療有40%的患者妻子懷孕了。
注意事項
牙齒出血治療後，嚴格按照醫生的囑咐，堅持天天刷牙，尤其是晚上臨睡前一定要刷牙，這樣能保證口腔清潔，減少牙齦炎的發生。
孕期出血
準媽媽懷孕前期、中期，常出現牙床紅腫、出血、疼痛、口臭，這都是妊娠期牙齦炎的症狀。如果牙齦炎進一步發展為牙周病，這些準媽媽早產的幾率將是正常準媽媽的3倍，嚴重者甚至會引發流產。所以準媽媽牙齦出血一定要搞清原因，及時採取措施即可緩解不適。
激素變化
由於準媽媽體內的雌、孕激素增多，使牙齦的毛細血管擴張、彎曲、彈性減弱，導致血液淤滯、血管壁的通透性增加，引起牙齦炎。因此妊娠時，牙齦對局部刺激的敏感性增強，相對於沒有懷孕的時候，牙齦對局部刺激反應加重。妊娠期牙齦炎會隨著妊娠的進展而加重，但產後由於體內雌、孕激素減少，症狀會自行消失。
應對措施：
準媽媽在懷孕期間要保證維生素C的攝取，每天都要攝入新鮮的蔬菜、水果。如果在餐吃零食，建議選擇蘋果等口感清脆的水果。也可在醫生指導下服用維生素C片，以增強毛細血管的彈性，降低其通透性。
口腔清潔不夠
準媽媽牙齦出血除了妊娠期反應外，口腔局部因素引起的牙齦出血最常見，這種出血通常伴有口臭。
由於妊娠造成的維生素和微量元素相對不足，白天唾液分泌量增加，而夜間減少，以致對口腔的沖刷作用下降；還有的準媽媽由於行動不便，刷牙減少，口腔不清潔，使食物殘渣、牙垢、牙石經常堆積在牙體周圍，口腔內的各種細菌在此大量繁殖，也可導致牙齦炎的發生。
此外，其他牙齦病如牙齦瘤，由於血管異常豐富，在嚼東西時，瘤體因摩擦而潰破，也可引起出血。
應對措施：
保持口腔衛生，吃完東西後要及時漱口，早晚刷牙。如需服用藥物治療，請在醫生指導下進行，並提前向牙科醫生說明你是準媽媽這一情況。如果很想吃甜食或喝飲料，最好在每餐後，這樣對牙齒的害處比較小。
口臭嚴重時，可用鹽開水漱口，這樣可以除臭和抑制細菌的繁殖。如有牙菌斑、牙垢、牙石，應去醫院做刮治術。若發生齲齒，還要醫治充填齲洞。若需要拔牙時，為防止出血，應在產後施行。準媽媽牙齦出血較多時，可服乳酸鈣、維生素K、維生素C片治療，切勿濫用抗生素藥物，以防藥物對胎兒的致畸作用。
其他因素
刷牙方法不正確、殘根（爛牙根）、殘冠、製作不良的牙套、不良充填物等銳利的邊緣刺激牙齦腫脹發炎均可引起牙齦出血。
應對措施
準媽媽日常要多喝牛奶，補充鈣質，堅固牙齒，發現問題及時求助牙醫。未婚準媽媽在懷孕前務必要事先做好牙齒檢查工作。
