結劑產品的發展方向是改善封閉作用、降低聚合收縮、提高性能,開發多功能粘結劑。
當進行樹脂直接充填,或者使用樹脂水門汀進行間接修復時,使用牙本質粘結劑可以減小術後敏感。自酸蝕粘結劑,儘管對釉質的粘結稍弱,但現如今依然是臨床工作者的首選。因為他們的可預測性以及相對比較低的術後敏感度。謹慎的使用全酸蝕技術可以保證釉質具有極佳的長期粘結強度,而且與使用了自酸蝕系統的牙本質粘結強度相似。
發展歷程,各代粘結劑,
發展歷程
牙本質粘結劑到目前共經歷了7代發展:
第一代粘結劑和第二代粘結劑由於粘結強度低,臨床上未能成功套用。目前市場上的粘結劑產品多屬第五代粘結劑,臨床上主要使用第五代自酸蝕粘結劑·第四代和第六代亦有使用。粘結劑產品的發展方向是改善封閉作用、降低聚合收縮、提高性能,開發多功能粘結劑。
各代粘結劑
下列關於各代粘結劑的簡介,將幫助你了解你目前使用的是第幾代粘結劑。未來要使用哪些粘結劑。第四到第七代粘結劑今天依然在臨床中使用。
第一代:(1950年末到1970年末)沒有牙本質酸蝕,使用化學成分,在玷污層有非常微弱的粘結力,效果很差。
第二代:(1970年末)沒有牙本質粘結,玷污層粘結效果不確定而且非常容易斷裂,水解和脫粘結的現象經常發生。
第三代:(1980年代)牙本質開始酸蝕,部分去除玷污層,與軟化的玷污層向粘結,樹脂不能深入玷污層。粘結劑分為三種組分,微弱或者中等的粘結力。
第四代:(1990年早期)牙本質需要被酸蝕,去除全部的玷污層,“濕粘結”開始出現,親水性的處理劑滲透到開放的膠原形成混合層。最常用的產品是3M ESPE推出的Scotchbond Multipurpose由此帶來了要如何界定“濕”和“乾”這一挑戰。如果這項技術可以充分完善,樹脂帽可以封閉牙本質小管,技術敏感度高,在體外實驗中有優秀的粘結力。
第五代:(1990年代中期)將處理劑與粘結劑合為一瓶,最常見的產品是登士柏公司的Prime and Bond由此時,某些自酸蝕系統進入到粘結市場,取得了成功,在體外實驗中有相對較高的粘結力。
第六代:(1990年代末到21世紀初期)自酸蝕處理劑,常見的是兩瓶裝,最常用的品牌是可樂麗的Clearfil SE Bond術後敏感的現象幾乎消失,臨床醫生中非常受歡迎,體外的牙本質粘結強度較高,與釉質粘結能力低於第四代或者第五代粘結劑。
第七代:(2002年至2009年)酸蝕,預處理和粘結混合於一瓶當中,有許多產品都非常有競爭力,簡單易用,成膜厚度低,體外實驗與牙釉質和牙本質的粘結力良好,但與釉質的粘結力弱於第四代或者第五代粘結劑。
總結目前臨床套用的牙本質粘結劑:第四代到第七代粘結劑都在使用。目前,第六代自酸蝕粘結劑使用範圍最廣,因為幾乎消除了術後敏感。從科學的視角來看,很多研究人員和學者更喜歡“全酸蝕”的第四代粘結劑。以為釉質的酸蝕更加完全,而且有更高的釉質粘結強度。為了克服使用自酸蝕模式時較低的釉質粘結強度,許多廠家推薦將第六代粘結劑塗布在整個預備牙面之前,使用可控制的酸蝕劑酸蝕牙釉質。