熱秘

熱秘，病名。根據病因病機及臨床所見，便秘主要分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四種。由熱積大腸所致的便秘，稱為熱秘，又名陽結，見於《聖濟總錄·大小便門》。症見大便不通，小便赤澀，身熱面赤，唇焦口燥，腸胃脹悶，喜冷等。《萬病回春·大便閉》：“身熱煩渴，大便不通者，是熱閉也。”熱秘的發生多由於素體陽盛或飲食辛辣厚味，或熱病之後，燥熱內結，灼傷津液，腑氣不通，而致腸道鬱熱，失於濡潤。

病因病機

熱秘好發於素體陽盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或熱病之後的人。多因腸胃積熱，素體陽盛，或熱病之後，餘熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過食醇酒厚味，或過食辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道乾澀失潤，糞質乾燥，難於排出，形成所謂“熱秘”。如《景岳全書·秘結》曰：“陽結證，必因邪火有餘，以致津液乾燥。”

臨床表現

熱秘的發生多由於素體陽盛或飲食辛辣厚味，或熱病之後，燥熱內結，灼傷津液，腑氣不通，而致腸道鬱熱，失於濡潤。其主要見症及辨證要點是內熱症比較明顯，大便乾結，腹部脹滿，按之疼痛，口乾口臭，舌質紅，苔黃燥，脈象滑而數。另外，還可兼見一些內熱症，如小便短赤、口舌生瘡、身熱面赤等症。

辨證施治

證候：大便乾結，腹脹腹痛，面紅身熱，口乾口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數等表現，可辯證為熱秘。治則：瀉熱導滯，潤腸通便。主方：麻子仁丸。方中大黃、枳實、厚朴通腑泄熱，火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便，芍藥養陰和營。此方瀉而不峻，潤而不膩，有通腑氣而行津液之效。

若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養陰生津；若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥熱不甚，或藥後通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。

本型可用番瀉葉3～9g開水泡服，代茶隨意飲用。

飲食調護

此型患者應忌食辛辣厚味，因為此類食物多能助火邪、耗真陰，使津液虧少，大便燥結。如辣椒、姜、羊肉、狗肉、雞、魚、酒等均應少用。宜多用清涼潤滑之物，涼能清熱，潤能通腸，熱清腸潤則大便通暢。如蘋果、梨、黃瓜、苦瓜、蘿蔔、芹菜、萵苣等都極相宜。