熱留陰他症

簡介

熱留陰他證是涉及多個臟腑組織，而臨床又極為常見的一類病證。它既可以單獨出現，又常伴見其他病證的過程中。中醫學對熱留陰他證具有系統而有特色的理論認識，積累了豐富的臨床經驗，形成了許多有效的治療方藥，對多種血證尤其是輕中度的出血，大多能獲得良好的療效。

臨床症狀

熱留陰他證以出血為突出表現，隨其病因、病位的不同，而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體徵，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見。

病理特徵

1．感受外邪：外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血，其中以感受熱邪所致者為多。如風、熱、燥邪損傷上部脈絡，則引起衄血、咳血、吐血；熱邪或濕熱損傷下部脈絡，則引起尿血、便血。

2．情志過極憂思惱怒過度，肝氣鬱結化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血；肝火橫逆犯胃則引起吐血。

3．飲食不節飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡，引起衄血、吐血、便血；或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統攝，而引起吐血、便血。

4．勞倦過度心主神明，神勞傷心；脾主肌肉，體勞傷脾；腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷於氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若損傷於陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

辯證要點

①本證以血行不暢，瘀阻體內為主要病機。

②以痛如針刺、痛有定處、腫塊固定、出血色紫有塊、皮肢紫斑、唇舌、指甲青紫、脈澀為主要辨證依據。

③臨床上常見的血瘀證有：心脈瘀阻證、肺血瘀證、肝血瘀證、胃腸血瘀證、瘀阻胞宮證、下焦蓄血證、瘀阻肌膚證等。

④由於引起血瘀的病因不同，臨床上常有兼證出現，如氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀、瘀熱互結、痰瘀互結等。另外血瘀影響氣化，阻滯水液的輸布。因此還可形成血瘀水腫證。