熱燒傷可由熱水、蒸汽、火焰、電流、雷射、放射線、酸，鹼、磷等多種因素引起。通常所稱的狹義的燒傷，是指單純由高溫所造成的熱燒傷，在臨床上常見。其他因素所致的燒傷則冠以病因稱之，如電燒傷、化學燒傷等。
基本介紹
- 英文名稱：Burns
- 就診科室：皮膚科、急診科
- 常見病因：由熱水、蒸汽、火焰、電流、雷射、放射線、酸、鹼、磷等因素引起
- 常見症狀：疼痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
熱燒傷是由熱水、蒸汽、火焰、電流等高溫所造成的。
臨床表現
除了高溫直接造成的局部組織細胞損害，為機體的各種反應所致，燒傷後機體反應可能釋出：①應激性激素：由於疼痛刺激、血容量降低等，兒茶酚胺、皮質激素、抗利尿激素、血管加壓素、醛固酮等釋出增加；②炎症介質：由於傷處組織細胞受損或加以沾染細菌，緩激肽、補體碎片（C3a，C5a等）、組胺、色胺等釋出；③花生四烯酸：由於磷脂酶等作用，變為前列腺素（PG）、血栓質（TX）和白三烯（LT）；④各種其他因子：如血小板活性因子（PAF）、白介素（IL）、腫瘤壞死因子（TNF）等。以上多種生物活性物質可引起燒傷的局部炎症和全身反應，如用糖皮質激素、消炎痛等藥物，可減輕機體反應，但只可適當使用，否則反可增加併發症。
檢查
按一般常規檢查，無特殊。
診斷
結合病史即能明確診斷。
治療
1.治療原則
①保護燒傷區，防止和儘量清除外源性沾染；②預防和治療低血容量或休克；③治療局部和全身的感染；④用非手術和手術的方法促使創面早日癒合，並儘量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形；⑤預防和治療多系統器官衰竭。
對於輕度燒傷的治療，主要是處理創面和防止局部感染，並可使用少量鎮靜藥和飲料。對於中度以上燒傷，因其全身反應較大和併發症較多見，需要局部治療和全身治療並重。在傷後24～48小時內要著重防治低血容量性休克。對於創面，除了防治感染以外，要盡力使之早日癒合，對Ⅲ°者尤應如此。如能達到這兩點要求，則中度以上燒傷也能較順利地治癒。
2.現場急救
正確施行現場急救，為後期的治療打下良好基礎。反之，不合理或草率的急救處理，會耽誤治療和妨礙癒合。
（1）保護受傷部位；
（2）鎮靜止痛；
（3）呼吸道護理。
此外，注意有無複合傷，對大出血、開放性氣胸、骨折等應先施行相應的急救處理。
3.創面處理
Ⅰ度燒傷創面一般只需保持清潔和防止再損傷，面積較大者可用冷濕敷或市售燒傷油膏以緩解疼痛。Ⅱ度以上燒傷創面需用下述處理方法。①創面初期處理；②新鮮創面防治感染；③創面包紮或暴露；④去痂；⑤植皮；⑥感染創面的處理。
4.全身治療
中度以上燒傷引起明顯的全身反應，早期即可發生休克等。因此必須在傷後重視全身治療，已有休克等危象者更應在處理創面前著手治療。①防治低血容量性休克；②全身性感染的防治；③營養治療。
5.護理
是燒傷治療中不可忽視的組成部分，精心護理能促使燒傷較順利治癒，減少併發症和後遺症，對中度以下燒傷者尤其重要。
6.器官併發症的防治
預防燒傷後器官併發症的基本方法，是及時糾正低血容量、迅速逆轉休克，以及預防或減輕感染。同時又要根據具體病情，著重維護某些器官的功能。例如，出現尿少、血紅蛋白或尿管型等，應考慮血容量不足、溶血或其他腎損害因子等，採取增加灌注、利尿、使尿鹼化、停用損害腎的抗生素（如慶大黴素、多黏菌素）等措施。出現肺部感染、肺不張等，應積極吸痰和祛痰、選用抗菌藥物、設法改善換氣功能和給氧等。
