熱在心營證

衛氣營血辨證，是清代醫家葉天士所倡導，針對治療外感溫熱病的一種辨證方法。它是在傷寒六經辨證的基礎上發展起來的，又彌補了六經辨證的不足，從而豐富了中醫學辨證論治外感病的內容。所謂溫熱病是指感受溫熱邪氣所引起的外感熱病，剛發病時以發熱為主為重，怕冷的症狀比較輕，還有口渴，咳嗽，舌質紅，脈浮數等以熱為主的表熱症狀，治用辛涼解表以疏泄風熱，因此也稱為溫病。後世對外感溫熱病從其發病到診斷治療都進行了分析和研究，形成了溫病學。

相關範例

如我們平時常用來治感冒的桑菊感冒片、銀翹解毒丸，就是溫病學中治療溫病初起的名方桑菊飲和銀翹散為基礎的。在臨床治療中根據本病的發展規律，分為衛分證、氣分證、營分證、血分證。衛氣營血辨證既是對溫熱病四類證侯的概括，又代表著溫熱病發展過程中強深輕重不同的四個階段，是溫病學的主要內容。葉天土說：“大凡看法，衛之後，方言氣；營之後，方言血”，這是說當人體感受外來的溫熱邪氣時，病邪常常由衛分進入氣分，再由氣分進入營分，由營分入血分，標誌著邪氣步步深入，病情逐漸加重。就其病變部位來說，衛分證主表，病在肺與皮毛；氣分證主里，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑；營分證是邪熱入於心營，病在心與包絡；血分證則熱已深入極甚，重在耗血、動血。

臨床表現

外感溫熱病多起於衛分，漸次傳入氣分、營血、血分。但這種傳變規律並不是一成不變的。由於病邪類別及輕重的差異，以及患者體質強弱等不同，在臨床上亦有起病即從營分或氣分開始，以里熱熾盛為特點，而無衛分證候表現；或病雖已入氣分，而衛分之邪仍末消除的；或熱勢瀰漫，不僅氣分有熱，而且營分、血分也受熱灼，釀成氣營兩燔或氣血兩燔的；或衛分病不經過氣分階段，而直接傳入營血，即所謂“逆傳心包”的，等等。因此，在臨證時要根據各方面的臨床表現，具體情況具體分折，才能準確地把握病情，做出診斷。

相似疾病的區別

溫病與傷寒雖然都屬於外感病的範圍，但兩者在病因、病理以及脈症治法等方面均有所不同。傷寒是感受寒邪，陰勝則陽病，易寒化傷陽，用六經辯證；溫病則是感受溫熱邪氣，陽勝則陰病，易化燥傷陰，用衛氣營血辨證。在治療上，病變初期，傷寒宜辛溫解表以散寒，溫病宜辛涼解表以透熱；後期，傷寒應注意回陽，溫病則應重在養陰。這兩種病證都可以在西醫診斷為感冒的疾病中出現，中醫臨床有寒、熱之分。因此，當自行去藥房買藥時一定要看清藥用說明，並向醫師或藥師詢問清楚。