熱入血結證

簡介

《衍義》 云：一婦人溫病已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤口乾，不了了，耳聾。問之，病數日，經水乃行。此屬少陽熱入血室也，苦治不對病，則必死。乃按其症，與小柴胡湯服之。

病症表現

發熱、惡風寒、頭項強痛、自汗、鼻鳴、乾嘔、脈浮緩等。

病理

熱入血結證多為傷寒誤下表病傳里，無形邪熱壅聚心下而致氣機不利多為心下痞，按之柔軟不痛，關上脈浮，口渴心煩，舌紅苔黃，治以黃連瀉心湯，以瀉熱消痞本方以麻沸湯浸漬，猶有妙義，是取其瀉熱，而不欲其攻下；若症如上述又見惡寒汗出者為熱痞而兼表證，不足使然，宜用附子瀉心湯，以瀉熱消痞，扶陽固表。本方三黃用沸水浸泡，義同上述，別煮附子取汁，合而與服，則寒熱異其氣，生熟異其性，藥雖同行，功則各奏，制方用藥之妙，宜師法之。

治療方法

陰陽不和，則以半夏為君；中胃不寒，則以生薑為君；急不留物，則以甘草為君，圓以轉之，辛以宣之，甘以緩之，備有妙義存焉。其用人參者，欲其佐以成功也。取人參者，不欲以分其力也，漬汁補柴胡之不中也，然仍不離轉樞達外之法，補大黃黃連之不逮也。

蓋心下痞，而又見乾噫食臭，不加生薑，病必不除雇用乾薑而又重用生薑也。甘草瀉心之下利最甚，獨不用參而借重甘草其義最深。閱傷寒論全書，凡心煩者不得安著不用參，客氣上逆者不用參，所以能者，客邪盛，用之恐反助邪也，重用甘草以安胃止利，與此方獨見之噫平常之品，知所用則神妙如斯，良相之用人可想矣。