熱入肺衛證

簡介

熱入肺衛證由外感風熱之邪，或因風寒郁而化熱所致，在此基礎上進一步發展，熱耗肺津，煉液成痰，痰與熱結而成痰熱壅肺證；或素患痰疾，復為風熱之邪所襲，痰熱搏結亦發痰熱壅肺證，熱入肺衛證必兼表證。

臨床表現

發熱咳嗽，胸膈滿悶，咯黃稠痰或痰中帶血，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等。

病理

熱為火之漸，火為熱之極，故痰熱壅肺證在其病機演變過程中，每易化火而成痰火之證。若因於痰火壅盛，出現顏面掣動，手足振搖或搐搦，身熱，咳嗽多痰，脈洪數，稱為“痰火痙”；若因於痰火上逆，出現頭痛腦鳴，或偏側頭疼，胸脘滿悶，嘔惡，泛吐痰涎，心煩善怒，面紅目赤，稱為“痰火頭疼”；若因於痰濁來火，上蒙清竅，出現眩暈，頭目脹重，心煩而悸，噁心，泛吐痰涎，口苦，稱為“痰火眩暈”；若因於痰火擾動心神，出現怔忡時作時止，因火而動，稱為“痰火怔忡”等。諸證均可為熱入肺衛證之變證，亦可單獨發病，臨床當視具體病證，或清化熱痰以解肺壅，或再輔以鎮痙、熄風、安神、降火等法，務使藥隨證用，適合病情。

參照對比

肺與大腸互為表理，病變亦可相互影響，大腸實熱證每致熱邪循經上攻於肺，出現類似痰熱壅肺之氣喘咳嗽，面赤身熱，咽喉腫痛，如 《千金方》 云：“右手寸口氣寸以前脈陽實者，手陽明經也，病苦腸滿，善喘咳，面赤身熱，喉咽中如核狀，名曰大腸實熱也”。但大腸實熱證必以腸中結熱症狀為主，上逆迫肺症狀為輔，且無痰熱壅肺證之咯黃稠痰等症。另一方面，痰熱壅肺證亦可因肺津耗傷，不能清肅下行濡潤腸道而致類似大腸實熱證之大便秘結。但本證必以肺中痰熱證為主，大腸失潤為輔，且不似單純大腸實熱證之腹痛拒按，嘔惡腐臭，或熱結旁流等。可資鑑別。