煙臺市醫療保障局

煙臺市醫療保障局，是2018年機構改革新組建的單位，是煙臺市機構改革新組建的政府工作部門。

2018年12月29日上午，煙臺市醫療保障局正式揭牌。

基本介紹

• 中文名：煙臺市醫療保障局
• 所屬部門：煙臺市政府
• 所屬地區：煙臺市
• 現任領導：崔偉（局長）

主要職責

（一）負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度政策、規劃、標準並組織實施。配合做好起草有關地方性法規、政府規章草案等工作。

（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。

（五）組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）貫徹執行國家、省藥品、醫用耗材的集中採購政策並監督實施，組織實施藥品、醫用耗材集中帶量採購。

（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府和市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能，完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）與市衛生健康委的有關職責分工。市衛生健康委、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

辦公室

負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外交流合作。配合做好醫療保障領域的地方性法規、政府規章草案和標準等工作。承擔規範性檔案的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。

待遇保障科

擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬定機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，承辦中央和省、市財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查各縣市區醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。

醫藥服務管理科

擬訂全市醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

基金監督管理和規劃財務科

擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關財務、資產管理工作，監督指導直屬單位的財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。

醫藥價格和招標採購科

擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。貫徹執行國家、省藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，組織實施藥品、醫用耗材集中帶量採購。

機關黨委（黨建辦公室掛人事科牌子）

負責局機關和直屬單位黨的建設、群團、機構編制、人事管理、社會保障等工作。組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關和指導直屬單位離退休人員的管理服務工作。

下屬單位

單位名稱 煙臺市醫療保障服務中心

貫徹執行醫療保險、生育保險、長期護理保險及補充醫療保險政策法規；承擔醫療保險（含生育保險、長期護理保險）經辦服務工作；承擔全市居民醫療保險參保的組織實施工作；承擔市直醫藥機構醫保費用審核、結算工作；承擔城鄉居民醫療救（補）助經辦工作；承擔與有關商業保險機構業務合作工作；承擔醫療保險、生育保險、長期護理保險及補充醫療保險信息化建設和統計分析工作；參與醫療保險基金預決算草案編制和管理運營經辦工作；統籌指導縣市區醫療保障經辦工作。

現任領導

煙臺市醫療保障局局長：崔偉

所獲榮譽

2021年6月，被授予“山東省脫貧攻堅先進集體”稱號。

2021年6月30日，煙臺市醫療保障局機關黨委被中共煙臺市委授予“煙臺市先進基層黨組織”稱號。

2022年3月，煙臺市醫療保障局待遇保障科被授予“山東省婦女兒童工作先進集體”稱號。