無血肝切除術系指將進出肝臟的血流完全阻斷，在肝臟完全處於無血狀態下進行肝切除術，故又稱為全肝血流阻斷切開術。
基本介紹
- 中文名：無血肝切除術
- 手術簡介：肝臟處於無血狀態下進行肝切除術
- 適應症：外傷性肝靜脈和下腔靜脈破裂
- 禁忌症：麻醉
手術簡介
目前常用的無血切肝方法有多種，現只選擇有代表性的Heaney常溫下全肝阻斷切除術介紹如下：
適應症
1.生長在第1、第2肝門區或緊貼下腔靜脈的肝癌。
2.外傷性肝靜脈和下腔靜脈破裂。
禁忌症
麻醉
手術步驟
1.分離肝周圍韌帶 胸腹聯合切口。朝下腔靜脈方向剪開膈肌，逐一分離、切斷肝周的韌帶，切斷結紮右腎上腺靜脈，除肝門血管和膽總管外肝臟必須完全分離。
2.分離並阻斷肝上、下大血管及第1肝門 分離橫膈以下、腹腔動脈以上的一段腹主動脈。然後分離出第1肝門，再分離肝下方、右腎靜脈上方的下腔靜脈和肝上方的下腔靜脈，用導尿管或紗布帶或無損傷血管鉗按先後順序逐一阻斷腹主動脈→第1肝門→肝下方下腔靜脈→肝上方下腔靜脈。
3.無血切肝 將諸血管阻斷後，肝臟呈無血狀態，即可開始作肝切除。按肝內解剖關係結紮、切斷通向病變區的管道分支，保留剩餘肝的管道系統。如腫瘤侵及下腔靜脈，亦可切除部分下腔靜脈壁，並予修補，如此並無大出血或空氣栓塞的危險。待切除腫瘤和創面妥善處理後，按阻斷時的相反次序，逐一去除阻斷帶。
術前準備
術中
阻斷時間一般在30分鐘左右，開放阻斷時應緩慢進行，不應過快、過急，以免回心血量驟增，引起急性心力衰竭或急性肺水腫。
