低溫無血切肝術

低溫無血切肝術指將肝臟血流完全阻斷的同時,用低溫灌注液灌注肝臟的技術作肝切除的方法。是Fortner在1970年首先採用的。

方法:除肝十二指腸韌帶外,離斷肝臟周圍韌帶並結紮之;完全游離肝臟;分離肝動脈、門脈,游離出肝上、下的下腔靜脈;由胃十二指動脈插管至肝固有動脈,門脈穿刺插管至分叉處,該兩管同接一“Y”形管,依照順序無損傷地阻斷肝動脈、門脈、肝下下腔靜脈、肝上下腔靜脈,隨後經“Y”形管的導管注入冷灌注液;並在肝下下腔靜脈的前壁作一小切口,置入一導管,將灌注肝臟後的冷灌洗液由此放出;使肝臟充分冷卻後,進行肝切除術。創面徹底止血後,除去肝下下腔靜脈導管,縫合切口;去除肝下、肝上下腔靜脈的阻斷鉗;拔除門脈處的導管,縫合其切口;開放門脈、肝動脈阻斷鉗;可拔掉或保留胃十二指腸動脈的導管。此手術適應於第1或第2肝門區腫瘤切除,或複雜的肝切除。但其技術複雜,難以掌握,僅可在少數有條件的醫院中開展。

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