《無創測定左室舒張末壓新方法的建立及評價》是依託中國人民解放軍第四軍醫大學，由曹鐵生擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：無創測定左室舒張末壓新方法的建立及評價
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：曹鐵生
- 依託單位：中國人民解放軍第四軍醫大學
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
左室舒張功能障礙是最常見、也是最早出現的心功能異常，可成為獨立致死因素。如能在患者出現症狀前做出診斷對改善預後意義重大。左室舒張末壓（LVEDP）是判定左室舒張功能最敏感指標，但因缺乏無創且可準確定量的方法，臨床套用受限。課題組在前項國科金（30770783，已結題）資助下，揭示了胸壓變化與心腔及大血管內壓力變化間的定量關係，為本項目LVEDP測定新方法研究奠定了堅實的理論基礎。課題組近期預實驗結果顯示：一定程度的Mueller動作可導致肺動脈瓣在舒張期提前開放，此時降低的、可測的胸壓等於跨肺動脈瓣壓。該結果為LVEDP無創定量新方法研究提供了重要依據。本項目擬與傳統超聲都卜勒及導管測壓法對照，通過模擬實驗、動物實驗及人體血流動力學檢測進一步探討胸壓變化與跨肺動脈瓣壓及左室舒張末壓的量化關係，確立這種基於心肺相互作用基礎上的LVEDP無創定量新方法是否可為臨床開闢左室舒張功能判定新途徑。
結題摘要
在臨床上，左室舒張功能障礙是最常見、也是最早出現的心功能異常，可成為獨立致死因素。左室舒張末壓（LVEDP）是判定左室舒張功能最敏感的指標，之前因缺乏無創、準確的測量方法，其臨床套用受限。本基金項目提出了一種新的無創測定LVEDP的方法，基本原理是：胸壓降低可傳到胸內組織器官，包括肺動脈，但因右心室舒張期與胸外體靜脈相通而受到的影響甚微; Mueller動作可減小到消除舒張期肺動脈瓣跨瓣壓，使肺動脈瓣提前開放；通過監測Mueller動作引起的胸壓變化和肺動脈瓣的提前開放，可獲得肺動脈瓣跨瓣壓，在肺血管床阻力沒有明顯增大的情況下該壓力加右室舒張末壓即為LVEDP。本研究歷時4年，通過模擬實驗、動物實驗及人體血流動力學檢測，與傳統超聲都卜勒及導管測壓法對照，成功驗證了理論假設，圓滿完成了基金設定的目標：LVEDP無創定量新方法的建立與臨床研究。結果令人滿意，用金標準心導管法確定了右室舒張壓及肺動脈舒張壓，獲得肺動脈跨瓣壓與我們無創的新方法測值進行了比較，結果顯著相關。 另外，值得說明的是，除圓滿完成基金設定目標外，我們課題組又額外完成兩項有重要意義的研究：1. 完成了無創中心靜脈壓測定的新方法研究； 2. 完成了廣義帕斯卡定律的理論證明；同時，研究結果也為廣義帕斯卡定律提供了實驗證明。 關於經費方面，由於實驗結果非常成功，考慮到結果的推廣需要大批肺內壓測定儀，我們前期節省了一些實驗材料費，花費方面除科研業務費、部分實驗費、勞務費等外，剩餘的部分費用將用來製作肺內壓測定儀。 綜上所述，我們提出的無創測定LVEDP新方法經過實驗論證是一項無創、準備的可靠方法，它的建立為臨床開闢左室舒張功能判定提供了新途徑，具有重要的臨床意義。
