達那唑藥典標準,品名,分子式與分子量,來源（名稱）、含量（效價）,性狀,鑑別,檢查,含量測定,類別,貯藏,製劑,版本,炔睪醇說明書,藥品名稱,英文名稱,別名,分類,劑型,炔睪醇的藥理作用,炔睪醇的藥代動力學,炔睪醇的適應證,炔睪醇的禁忌證,注意事項,炔睪醇的不良反應,炔睪醇的用法用量,藥物相互作用,專家點評,
達那唑藥典標準
品名
達那唑
Danazuo
Danazol
分子式與分子量
C22H27NO2 337.46
來源（名稱）、含量（效價）
本品為17α-孕甾-2,4-二烯-20-炔並[2,3-d]異噁唑-17β-醇。按乾燥品計算，含C22H27NO2應為97.0%～103.0%。
性狀
本品為白色或類白色結晶或結晶性粉末。
本品在三氯甲烷中易溶，在丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中不溶。
取本品，精密稱定，加三氯甲烷溶解並定量稀釋製成每1ml中約含10mg的溶液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+21°至+27°。
鑑別
（1）取本品約2mg，加乙醇5ml使溶解，加硝酸銀試液2滴，即生成白色沉澱。
（2）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。
（3）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》147圖）一致。
檢查
取本品1.0g，加水30ml，振搖使分散均勻，濾過，取濾液15ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ A），與標準氯化鈉溶液4.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.008%）。
取本品1.0g，加水30ml，振搖使分散均勻，濾過，取濾液15ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ B），與標準硫酸鉀溶液4.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.08%）。
取本品，加流動相溶解並稀釋製成每1ml中約含2mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，取對照溶液10μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%;再精密量取供試品溶液與對照溶液各10μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2倍。供試品溶液的色譜圖中如有雜質峰，單個雜質峰面積不得大於對照溶液主峰面積的0.5倍（0.5%）；各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積（1.0%）。
取本品，在60℃減壓乾燥至恆重，減失重量不得過1.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。
含量測定
照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。
用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；以乙腈－甲醇－水（4：4：3）為流動相；檢測波長為270nm。理論板數按達那唑峰計算不低於2500。
取本品，精密稱定，加流動相溶解並定量稀釋製成每1ml中約含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取達那唑對照品，同法測定。按外標法以峰面積計算，即得。
類別
促性腺激素抑制藥。
貯藏
遮光，密封保存。
製劑
達那唑膠囊
版本
《中華人民共和國藥典》2010年版
炔睪醇說明書
藥品名稱
炔睪醇
英文名稱
Danazol
別名
安宮唑；丹那唑；炔睪醇；炔睪酮 ；炔羥雄烯異唑；Danatrol；Danazolum；Danocrine；Danol
分類
內分泌系統藥物 > 性腺疾病用藥
劑型
膠囊劑：100mg，200mg。
炔睪醇的藥理作用
炔睪醇為17α-乙炔睪丸酮的衍生物，為合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用。但無孕激素和雌激素活性。炔睪醇是促性腺激素抑制藥，可使卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）的釋放減少。炔睪醇作用於子宮內膜細胞的雌激素受體部位，抑制雌激素的效能，使子宮內膜萎縮，導致不排卵及閉經，可持續6～8個月之久，從而達到治療子宮內膜異位症的目的，並可使纖維囊性乳腺病的結節消失，疼痛減輕。用於治療遺傳性血管性水腫時，能增加血清的C1酯酶抑制物的水平，導致補體系統的C4血清內的濃度升高。另外，由於炔睪醇具有蛋白同化作用，還可增加體重以及提升血小板數量。增加體內雌二醇和孕酮的清除率。
炔睪醇的藥代動力學
炔睪醇口服後從胃腸吸收。若每次給藥100mg，每天2次，血藥濃度峰值為0.2～0.8μg/ml；若每次給藥200mg，每天2次，連服14天，血藥濃度達0.25～2μg/ml，飯後服用血漿濃度高於空腹3～4倍。半衰期為4.5h。炔睪醇在肝內代謝為乙炔睪酮類。主要分布在腎上腺，並在肝、腎濃縮。代謝產物主要從尿中排泄，小部分經糞便排出。經腎臟排泄，在體內無明顯蓄積作用。
炔睪醇的適應證
1.主要用於對其他藥物治療不能耐受或治療無效的子宮內膜異位。
2.尚可用於治療乳腺囊性增生病（纖維囊性乳腺病）、男性乳腺發育症、乳腺痛、痛經等。
3.還可用於特發性血小板減少性紫瘢、遺傳性血管性水腫、系統性紅斑狼瘡、青春期性早熟、不孕症與血友病及血友病乙（Christmas病）等。
炔睪醇的禁忌證
1.嚴重心、肝、腎功能不全。
2.原因不明的生殖器官出血。
3.哺乳期婦女。
4.癲癇及嚴重高血壓患者禁用。
注意事項
1.因炔睪醇可引起一定程度的體液瀦留，故有癲癇、偏頭痛或心腎功能不全者應慎用，必須嚴密監護。
2.藥物對妊娠的影響：治療期間一般不會妊娠，一旦發現妊娠，應立即停藥。理論上炔睪醇對女性胎兒可能有雌激素的效應，但臨床上極少發現。
3.炔睪醇可影響糖耐量試驗及甲狀腺功能試驗的結果，也可使血清總T4降低，血清T3增高。
4.使用炔睪醇時應注意有無心、肝、腎功能損害及生殖器官出血，對男性應注意睪丸大小。男性用藥時，須隨訪精液量及黏度，並進行精子計數與檢測精子活動力，建議每3至4個月查1次，特別是對青年患者。
5.對原因不明的男性乳房發育，在手術前可考慮先用炔睪醇治療。
6.對青春期性早熟，炔睪醇能使患者月經停止，乳房發育退化；由於有增加骨成長的刺激作用，較其他治療性早熟藥物無明顯優點，故僅限於對其他藥物治療無效的重度患者使用。
7.如停藥已60～90天，仍無規則月經，則應進行診治。服藥期間需避孕者，應採用非甾體激素的避孕方法，不用口服避孕藥。
8.女性用藥如果出現男性化症狀，應停止炔睪醇治療。
炔睪醇的不良反應
1.女性陰蒂增大、男性睪丸縮小。肝臟功能損害時，男女均可出現鞏膜和皮膚黃染。
2.以下反應如果持續出現須引起注意：（1）由於雌激素效能低下，可使婦女出現陰道灼熱、乾燥及瘙癢、出血或發生真菌性陰道炎；（2）皮膚發紅、情緒或精神狀態的改變、神經質或多汗。（3）有時可出現肌痙攣性疼痛，屬於肌肉中毒症狀。
3.治療期間乳腺結節仍然存在或擴展，要考慮癌的可能。
4.對青春期性早熟患者，炔睪醇有增加骨成長的刺激作用，故只限於其他藥物治療無效時使用。
5.可引起谷丙轉氨酶升高，停藥3～7周左右可恢復正常。
炔睪醇的用法用量
1.炔睪醇適用於輕度及中度痛經、明顯或不孕的子宮內膜異位症患者。亦可作為保守性手術前用藥。每天400～800mg，分2～3次口服，如每天400mg不能使症狀迅速緩解、月經停止和體徵改善時，可逐漸加大至每天600mg以至800mg。一般在月經第1天開始，持續服用6個月。近年有報導，炔睪醇經陰道給藥，可避免口服之首過效應及經肝臟代謝，用藥劑量小，療效好，不良反應少。
2.纖維性乳腺炎：每天100～400mg，分2～3次口服，連續3～6個月。
3.男性乳房發育：每天200～600mg，分2～3次口服。
4.性早熟：每天200～400mg，分2～3次口服。
5.血小板減少性紫癜：每天400～800mg，分2～3次口服。
6.血友病：每天600mg，分2～3次口服，連用14天。
7.遺傳性血管水腫：開始每天600mg，分3次口服，6～12周后逐漸減至每天100～200mg，直至恆定控制症狀發作。
8.紅斑狼瘡：每天400～600mg。
9.纖維囊性乳腺病：每次50～200mg，每天2次，如停藥後一年內症狀復發，可再給藥。
10.男性乳房發育：每天200～600mg。
藥物相互作用
1.炔睪醇與華法林合用時可使抗凝效應增強，容易發生出血。
2.炔睪醇與胰島素合用時，容易產生耐藥性。
3.治療期間一般不會妊娠，一旦發現妊娠，應立即停藥。理論上炔睪醇對女性胎兒可能有雌激素的效應，但臨床上極少發現。
4.服用炔睪醇期間可影響甲狀腺功能試驗的結果，可使血清總T4降低，血清T3增高。
5.男性用藥時，須隨訪精液量及黏度，進行精子計數與檢測精子活動力，建議每3～4個月查1次，特別對青年患者。
6.對青春期性早熟，能使患者月經停止，乳房發育退化；由於有增加骨成長的刺激作用，較其他治療性早熟藥物無明顯優點，僅限於對其他藥物無效的重度患者使用。
7.如停藥60～90天，仍無規則月經，則應進行診治。服藥期間需避孕者，應採用非甾體激素的避孕方法，不用口服避孕藥。
8.女性用藥如果出現男性化症狀，應停止炔睪醇治療。
9.與環孢素合用可增加環孢素的不良反應。
10.與腎上腺皮質激素合用，可加重水腫。
11.與氨苄西林、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、利福平合用可降低炔睪醇的療效。
專家點評
達那炔睪醇與靶細胞雄激素受體結合，能使mRNA和相應蛋白質的合成，是炔睪醇雄性激素作用的基礎。但有些雄激素樣作用是由於血漿中游離睪酮濃度增加炔睪醇代謝產物的作用。適用於特發性血小板減少性紫癜，難治性自身免疫性溶血性貧血。炔睪醇為合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用。炔睪醇作用於子宮內膜細胞的雌激素受體部位，抑制雌激素的效能。使子宮內膜萎縮，導致不排卵及閉經，可持續6～8個月之久，從而達到治療子宮內膜異位症的目的。炔睪醇對肝毒性較大，應注意檢查肝功能。
