濟南市醫療保障局於2019年3月19日掛牌成立，是濟南市政府工作部門，為正局級。本次機構改革，市醫保局整合了人社局的醫療保險、生育保險職責，民政局的醫療救助職責，衛健委的藥械集中採購監督管理職責，物價局的藥品和醫療服務價格管理職責，目的是完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，不斷提高醫療保障水平，更好地保障人民民眾病有所醫。
基本介紹
- 中文名：濟南市醫療保障局
- 成立時間：2019年3月19日
- 性質：政府工作部門
- 行政級別：正局級
主要職責,內設機構,現任領導,
主要職責
（一）負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規、政府規章草案和政策、規劃並組織實施。
（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織擬訂全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。
（五）貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，配合做好價格信息監測和信息發布相關工作。貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材的集中採購政策並組織實施。
（六）擬訂全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處或協助查處醫療保障領域違法違規行為。
（七）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
（八）負責本部門黨的建設、意識形態、宣傳思想和民眾工作。
（九）履行法律、法規、規章規定的其他職責。
（十）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十一）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府深化“一次辦好”和市委、市政府“一次辦成”改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能。完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十二）有關職責分工
1.與市衛生健康委的有關職責分工。市衛生健康委、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2.關於相對集中行政許可權。市醫保局負責本部門行政權力事項的動態調整；市行政審批服務局負責行使經市政府批准集中的醫療保障領域相關行政許可及關聯事項。兩部門建立健全銜接配合機制，依法履行職責分工,強化在聯絡會商、信息互通、業務協同等方面相互配合。
內設機構
（一）辦公室。組織協調機關日常工作。負責機關文電、會務、機要、保密、檔案、安全、督查督辦、應急管理等工作。承擔信息公開、新聞發布等工作。負責市12345市民服務熱線轉辦事項的辦理工作。負責人大代表建議、政協提案的辦理工作。
（二）規劃財務和法規處。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關並監督指導所屬事業單位的財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。組織起草醫療保障領域的地方性法規、政府規章草案，承擔規範性檔案的合法性審核工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。負責本系統普法宣傳教育工作。
（三）待遇保障處。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，承辦中央、省和市財政相關補助資金的分配管理工作。擬訂長期護理保險政策並組織實施。
（四）醫藥服務管理處。按照國家和省有關政策要求，擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
（五）醫藥價格和招標採購處。貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，配合做好價格信息監測和信息發布相關工作。貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並組織實施。
（六）基金監督管理處。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處或協助查處醫療保障領域違法違規行為。負責監督檢查市和區縣醫療救助政策和救助資金的落實。
機關黨總支（掛組織人事處牌子）。負責局機關黨的建設和群團工作。負責本部門黨的建設、意識形態、宣傳思想和民眾工作。負責局機關和所屬事業單位組織人事、機構編制、社會保障、離退休人員管理服務等工作，組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。
現任領導
濟南市醫療保障局黨組書記：李文秀
濟南市醫療保障局局長：阮師漫
濟南市醫療保障局二級巡視員：徐配印
濟南市醫療保障局副局長：劉航英、彭鑫
