濕瘡病

簡介

以皮膚瘙癢、糜爛、流滋、結痂等為症狀特點的一類皮膚病。雖然皮損多種多樣，形態各有不同，但均具有多形性損害、對稱性分布、瘙癢、反覆發作等特徵。發病率較高，男女老幼皆可發病，無明顯季節性，但冬季常常復發。急性者多泛發全身，慢性者往往固定在某些部位，容易復發、較難根治。相當於西醫學的濕疹。治療以清熱利濕和養血祛風為原則。

濕瘡在中醫文獻中早有記載，漢代《金匱要略》中稱之浸淫瘡。隋代《諸病源候論》中有詳細記述。以後諸家皆有發揮，因部位不同而有多種命名，如生在手足部的叫擓瘡，生在耳部的叫旋耳瘡，生在臍部的叫臍瘡，生在陰囊部的叫腎囊風，生在下肢的叫血風瘡，生在乳部的叫乳頭風等。

濕瘡總由稟性不耐，風濕熱之邪客於肌膚而成。或因脾胃虛弱、運化失調，或由某些食物，如魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉、奶糖，及花粉、灰塵、羊毛、動物羽毛、病灶感染、腸寄生蟲病等引起；有的與精神緊張、過度勞累、情志變化、神經因素等有關。急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛不運、濕邪留戀有關；慢性者因病久傷血、血虛生風生燥，肌膚失去濡養而成；發於小腿伴有青筋暴露者，常由於氣血運行失常，濕熱蘊阻所致。

臨床表現

可分為急性、亞急性、慢性三種：①急性濕瘡。以濕熱為主，常夾有外風。起病較快，常對稱發生於身體的任何部位，也可泛發全身，以面部的前額、眼瞼、頰部、耳輪、口周圍，以及肘窩、?窩、手部、小腿、外陰、肛門周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，面積大小不一，邊界不清。繼而在潮紅的皮膚上出現丘疹、丘皰疹、水皰，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水皰破裂，形成糜爛、流滋、結痂，最後痂蓋脫落，露出光滑紅色的皮膚，並有少量的脫屑。輕者微癢，重者瘙癢難忍，成間歇性或陣發性發作，夜間更甚，影響睡眠。皮損廣泛者，伴有發熱、大便乾結、小便短赤、苔黃膩、脈滑數等證。治宜清熱利濕，用龍膽瀉肝湯、萆?滲濕湯合二妙丸加減。一般3周左右可治癒，但有復發傾向，常由吃辛辣和魚腥食物所引起。②亞急性濕瘡。主要為小丘疹、丘皰疹、小片糜爛和流滋，也可有結痂或脫屑。多由急性期的潮紅、水皰及液體滲出的明顯消退所形成，或由慢性濕瘡加重所致。亞急性較易轉為慢性，一般臨床上亞急性濕瘡與慢性濕瘡很難明顯區分。一般無全身不適，或有胸悶、納呆、便溏、苔膩、脈滑等證。治宜健脾利濕，佐以清熱，用除濕胃苓湯加減。③慢性濕瘡。以血虛風燥，濕熱蘊阻為主。皮損多呈局限性，有浸潤、增厚、粗糙、苔蘚樣變及色素沉著。中心常有抓痕、血痂及點狀滲出等。其周圍可有散在的小丘疹。多發於手足背、小腿伸側、肘膝屈側、陰部、股部及肛門周圍等。瘙癢劇烈，呈陣發性，以睡前或遇熱時加重。病程數月或更久。或伴有頭昏乏力、腰酸肢軟、苔薄白、舌質淡紅、脈濡細無力等證。治宜養血祛風、清熱利濕，用四物湯合萆?滲濕湯加減。

治療

外治：急性者滋水多時用10%黃柏溶液濕敷；亞急性者用三黃洗劑搽，每日3～5次；慢性者塗青黛膏或黃柏霜。針刺：主穴大椎、曲池、足三里，配穴血海、三陰交、合谷。護理：急性者忌用熱水燙洗和肥皂等洗滌；避免搔抓，並忌食辛辣、雞、鴨、牛、羊肉、海鮮等發物；急性濕瘡或慢性濕瘡發作期間，應暫緩預防注射。