潰結

潰瘍性結腸炎的簡稱潰結的腹痛約占80%左右且多以隱痛為主，只有10-20%的患者略感腹部不適。疼痛部位多在左下腹，這是因為炎症大多發生在左半結腸或乙直腸．另有部分患者的疼痛部位常位於左上，右上或右下等部位，因這些部位是結腸彎曲部，且是生理性括約肌'閥門區"。平時張力較大，在炎症刺激下容易痙攣和運動失調。疼痛的時間多在晨間3-6時的腸蠕動活躍期。疼痛與炎症程度有時不相平行，局限於直腸的炎症可無痛，這是因為直腸無腹膜包裹。故對痛覺不敏感．當炎症蔓延到乙狀結腸以上部位時則出現明顯疼痛，當炎症蔓延到橫結腸時則出現劇烈灼痛，因橫結腸有全腹膜包繞並形成腸系膜，痛覺神經分布豐富。

基本介紹

• 別稱：潰結
• 常見症狀：潰結的有四個主要症狀，里急後重，腹痛、腹瀉與黏液血便

臨床表現

潰結的有四個主要症狀，里急後重，腹痛、腹瀉與黏液血便．

里急後重

肛門直腸，髓尾部墜脹，里急後重與持續便意感不僅是潰結始終的伴隨症狀而且是前驅症狀或首發症狀，部分患者帶此症狀數年後出現典型潰結表現．這是因為肛管直腸是潰結首發部位及疾病的"根據地"，自身免疫性損傷從肛管直腸黏膜層開始，而後向近端蔓延。直腸黏膜層充血水腫，持續性的刺激壓覺感受器，不斷向中樞傳入便感信息，使患者排便時間延長，久蹲，排便不盡濾以及直腸肛管灼熱、墜脹、異物塞入感．

腹痛

疼痛的性質推論:隱痛為黏膜層受炎症刺激所致，為化學感覺器傳導;陣痛或痙攣，常發生於腸蠕動時，可觸及腸型，為壓力脾受器傳導；灼痛為炎症漫潤至壁外膜及腸系膜．手術證實潰結部位的腸壁都明顯充血發紅，腫脆，此種灼痛劇烈，感覺部位明確，乃痛覺感受囂傳導。

腹瀉

約有70%的潰結出現或間斷出現為腹瀉次多，稀糊便。腹瀉的原因一是腸蠕動亢進，二是炎性滲出，三是吸收障礙。慢性潰結者大多表現為稀糊便，主要是黏膜對水，電解質吸收轉運障礙和炎性滲出.

黏液血便

慢性潰結的特徵是黏液血便。常見是便尾排出膠凍狀血跡便，血量偏多時是呈果醬樣或魚肚樣，血跡多是陳舊性的，很少為新鮮血，重症潰結或急性發作期潰結表現為嚴重的里急後重，血水樣便。

其他症狀

潰結除了有上述主要症狀外，還伴有一些其他腹部症狀。如腹脹、腸鳴、腸型包塊、便秘等。潰結除了黏膜存在炎症外，腸道的運動功能往往嚴重失調，這種失調同潰結往往是互為因果的。運動功能失調加重潰結症狀，影響疾病轉歸；反過來，潰結的存在又影響運動功能。大約有1/3以上有潰結伴有胃，十二指腸疾病，這些病疾同潰結的關係尚待進一步研究，"下瀉上脹"的症狀常給治療帶來麻煩。潰結患者的腸道細菌群落失衡，食物酵解，產生過量氣體，而下消化道又常處於痙攣狀態，特別是結腸幾個彎曲部的平滑肌張力較緊，腸內容物及氣體常處於逆蠕動及往返運動狀態，因而脹氣，腸鳴促使腸道加強蠕動時即可出現腸型包塊．約有1/4的潰結存在頑固性便秘，糞便在體內儲存太久，產生吲哚類等有害物質。不僅損害中樞神經系統，出現食欲不振，疲乏無力、精神恍惚、呆滯，而且直接損害黏膜，促進潰瘍的發生。這類潰結在便秘好轉時，潰瘍也隨之好轉。約有半數的潰結伴有失眠夢多，心焦意亂"五心煩熱"等植物神經功能紊亂症狀，改善這些症狀的是棘手的。