滾法推拿療法

滾法推拿療法是以滾法作為主要手法來治療疾病的一種推拿療法，是成人推拿手法中的主要手法，更是一種常用手法。它在一定程度上代表了中醫推拿手法的特色和精華，同時也是最難掌握和學習的手法。它以經絡學說為基礎，根據病理變化和辨證施治理論，憑藉熟練的操作技能，在人體體表適當的部位上施以擦、揉、按、拿、捻、搓等手法，並配合被動運動或指導患者進行自主性功能鍛鍊來治療疾病。

基本介紹

• 中文名：滾法推拿療法
• 手法：擦、揉、按、拿、捻、搓等
• 基礎：經絡學說
• 療效：對某些神經系統等有顯著的療效

簡介

滾法推拿療法是以滾法作為主要手法來治療疾病的一種推拿療法。它以經絡學說為基礎，根據病理變化和辨證施治理論，憑藉熟練的操作技能，在人體體表適當的部位上施以擦、揉、按、拿、捻、搓等手法，並配合被動運動或指導患者進行自主性功能鍛鍊來治療疾病。

基本內容

滾法是滾法推拿的主治手法。滾法的操作是依靠腕關節的伸屈動作來促使手掌背部在人體體表進行來回“滾動”的。滾法操作時，幾乎有一半以上的掌背直接抵壓於人體體表，並作腕關節屈伸運動，所以它不但刺激力量強，而且作用面積也較大，能夠使其作用力深透到體表深層而直達病所，通過腧穴的“得氣”感應而起到疏通經絡、行氣活血、調整明陰陽、濡潤筋骨等作用，並能對肌肉痙攣、強直和粘連等病態直接發揮明顯的改善作用。因此，滾法推拿在辨證施治的基礎上，正確地配合以各種輔助手法及被動運動，並適時指導患者進行自主性功能鍛鍊，對某些神經系統、運動系統疾病，尤其是對軟組織損傷等疾病有相當顯著的療效。

操作方法

基本手法

1、滾法：以手掌背部近小指側部分貼於治療部位上，掌指關節略為屈曲，然後進行腕關節最大限度的屈伸及前臂旋轉的協同動作，使掌背近小指側部分在治療部位上作來回運動。操作時，術者的肩關節放鬆下垂，肘關節離開軀幹約15厘米左右；各手指任其自然，不能過度屈曲或伸直，腕關節屈伸幅度要大，使掌背部分1/2的面積接觸在治療部位上。掌背的近小指側部分是滾法操作的著力點，應緊貼治療部位上，不宜移動或跳動，腕關節的屈與伸應保持相等均勻的壓力，以避免手背與體表撞擊。每分鐘來回擺動120次左右。滾法在臨床上套用時，常根據治療的需要，配合各種被動運動以及按、拿、捻、搓等各種輔助手法，具有疏通經絡、活血化淤，松解粘連、理順筋脈等作用，因此適用於治療頸、肩、腰。背、臀部及四肢關節等部位的扭挫傷，以及筋脈拘攣、關節強直、肢體癱瘓、疼痛麻木等症。

2.揉法：有兩種手法：一種是大魚際揉，用手掌大魚際部緊貼於治療部位上，依靠腕關節的運動，使手掌大魚際在治療部位上作輕柔緩和的揉動。另一種是拇指外側端揉，用拇指外側面（從掌指關節起至拇指尖端部分）附著於治療部位上，依靠腕關節的運動，使拇指外側部分在治療部位上作柔和的揉動。揉法操作時要緊貼治療部位，不可滑動。揉法適用於頭面部及胸脅部，是治療頭痛、口眼喎斜及胸脅痛的主要手法，並可緩解軟組織淺表部尖銳敏感的疼痛和消退局部腫脹。

3. 按法：是用指或掌用力按壓。如用拇指、食指、中指或無名指按壓稱指按法，用魚際、掌根或全掌按壓稱掌按法。操作時，用力的方向要垂直於體表，用力要由輕到重，穩而持續。按法常與滾法配合治療頸項、腰背、臀及四肢關節病變。

4.拿法：是用拇指和食指、中指的指腹，或用拇指和其餘四指的指腹對合，緊挾治療部位，並稍加提起。它常與滾法配合治療頸項及四肢關節病變。

5.捻法：是用拇指的指腹和食指橈側面夾住治療部位作來回捻動，如捻線狀。操作時要注意輕重適當。它常與滾法配合治療手指關節病變。

6.搓法：是用兩手手掌夾住肢體，輕快地作來回搓揉。它常與滾法配合治療腰、背、臀及四肢關節病變，與揉法配合治療胸脅部病變。

被動運動

被動運動是由醫生活動患者的肢體，具有糾正錯位、分離粘連、緩解肌肉痙攣、解除神經血管壓迫等治療作用。被動運動如掌握不當，也可造成嚴重的組織創傷。同時在疾病狀態下，關節周圍肌群常處於痙攣狀態，使被動運動的阻力增加。為了減少組織損傷和便於被動運動的實施，滾法推拿把被動運動與治療手法有機地結合在一起。被動運動前，先在病變部位充分施以滾法手法，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，為被動運動創造條件；被動運動過程中，續繼配合滾法操作，可減輕疼痛；被動運動結束後，再在病變部位予以手法治療，以及時消除被動運動可能產生的組織損傷。

自主性功能鍛鍊

自主性功能鍛鍊是根據病情，指導患者進行適當的有針對性的肢體運動。通過鍛鍊以增強肌力，滑利關節，協調功能。

適應證

本療法適用於半身不遂、小兒麻痹症、周圍神經麻痹、口眼喎斜、各種慢性關節疾病。腰部疾病、腱鞘炎、肩關節周圍炎症、頸椎病、腰椎間盤突出症、頭痛、胸脅痛和頸、肩、腰背、臀及四肢關節等扭挫傷。此外，也適應於斜頸、馬蹄形足等肌性畸形的矯冶。

1.肩關節周圍炎：在急性期以滲出性炎症為主，組織充血水腫。此期機體組織對手法力度較為敏感，在肩部施用滾法宜輕柔緩和，不宜配合任何形式的被動運動。粘連期以組織粘連為主，炎症逐漸消退。此期滾法力量可適當增大，配合各種被動運動使粘連逐漸分離。恢復期以肩關節周圍組織纖維化，關節力學平衡失調為主。此期應當指導患者以自主性功能鍛鍊為主。

2. 中風后遺症：一般在中風后兩周，血壓穩定，全身情況良好後進行。先施滾法於脊柱兩旁足太陽膀胱經部，並向下滾推至臀部、大腿及小腿後側；再施滾法於上肢外側及肩關節後外側部，配合患肢的內收及上舉等被動運動；再沿患側下肢外側自髖至踝施以滾法。然後施滾法於上肢內側，配合患肢的外展、內旋、外旋及屈肘、伸肘等被動運動。繼而在腕及掌指部施以滾法，再搖腕關節，捻手指。再施滾法於下肢，主要以股四頭肌，脛前肌群及踝部為主，並配合背屈踝部的被動運動，接著拿委中、承山。

3.小兒先天性斜頸：通常在小兒1～3個月時治療，先輕柔地滾項部，然後一手按住患側肩部，另一手持頭轉向健側，下頜轉向患側，用輕柔平穩的力量漸漸牽拉患側肌肉，頭部不可前傾或後仰。

4.落枕：先施滾法於斜方肌上部，再拿肩井，按天宗。

5.外傷腰痛：先俯臥，以輕壓力的滾法在腰部作重點治療；然後仰臥，作屈膝、抬腿等被動運動，再拿委中、跗陽等穴。最後取坐位，一手施滾法於腰部，另一手握住患者肩部作屈伸腰部的被動運動。

6.風濕腰痛：以滾法順著足太陽膀胱經及督脈路線施行，同時配合腰後伸、髖後伸等被動運動，再按膈俞、腎俞、大腸俞、環跳、居？s等穴。然後取仰臥位，作屈髖屈膝、直腿高舉、屈髖伸膝等被動運動，再拿委中、承山、飛揚等穴。

7.髖關節扭傷：先施滾法於環跳穴及大腿部，再按環跳、居？s，再仰臥拿委中；然後一手托住？N窩，另一手握住踝部，轉搖髖關節。

8.膝關節扭傷：滾梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉，按膝眼、陽陵泉、足三里，拿委中、承筋。

9.踝關節扭傷：滾丘墟、商丘、解溪，按陽陵泉、太沖，拿崑崙、太溪，再搖踝。

10.肱骨外上髁炎：滾肘？s、曲池，拿曲池、小海、尺澤，按手三里、合谷，搓揉肘部。

禁忌症

對骨關節結核、末癒合的骨折、體質高度虛弱，或伴有嚴重內科疾病難以忍受手法的刺激、局部急性炎症、骨髓炎、化膿性關節炎，以及良性或惡性腫瘤等疾病，均不宜採用本療法。

注意事項

滾法推拿，必須依據正確的操作方式，並通過嚴格鍛鍊，熟練掌握其操作要領和基本手法。否則，由於手法生硬，容易使患者感到不同程度的疼痛，甚至引起其他各種不良反應，而使疾病加重或延遲疾病的康復。