引起此類腹瀉的原因，除了高滲性藥物如硫酸鎂外，大多由於對食物的消化和分解不完全所引起。食物中的脂肪、蛋白質及碳水化合物在腸道中必須經過消化過程，尤其是酶的催化作用，變成簡單的成分後，才能被腸黏膜吸收。當存在先天性酶缺乏（如先天性乳糖不耐受症）、胰液分泌不足以及膽汁分泌減少或排出受阻時，不完全消化的食物及未經消化的脂肪、蛋白質及碳水化合物留在腸腔內成為不能吸收的溶質，由於他們本身的滲透效應阻礙了腸壁對水和電解質的重吸收，為維持腸腔內的滲透壓與黏膜細胞內滲透壓之間的滲透壓梯度。
基本介紹
- 中文名：滲透性腹瀉
- 外文名：Osmotic diarrhea
- 病理：消化不良
- 缺失：先天性酶
簡介,病因病理,特點,危害,機理,
簡介
滲透性腹瀉的發生，是由於腸腔內含有大量不被吸收的溶質（非電解質），腸腔內有效滲透壓過高，阻礙腸壁對水和電解質的吸收所致。
病因病理
可發生於腸腔中有過量的不吸收的水溶性溶質，此時腸腔內可有水瀦留。糖不耐受，包括由於乳糖酶缺乏導致的乳糖，或套用難於吸收的鹽類（硫酸鎂，磷酸鈉）作為輕瀉藥或抗酸藥時可發生滲透壓性腹瀉。
特點
①禁食後腹瀉停止；
②腸腔內的滲透壓超過血漿滲透壓；
③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分；
④糞中電解質含量不高。
⑤糞便滲透壓差（stool osmotic gap）擴大。所謂糞便滲透壓差是指糞便滲透壓與糞便電解質摩爾濃度之差。由於糞便在排出體外時，滲透壓一般與血漿滲透壓相等，因此，可用血漿滲透壓代替糞便滲透壓。計算公式為：糞便滲透差=血漿滲透壓-2×（糞-Na+]+糞[K+]），血漿滲透壓取恆數即290mOsm/L。正常人的糞便滲透壓差在50～125mOsm/L之間，滲透性腹瀉患者糞便滲透壓主要由不被吸收的溶質構成，Na+濃度往往少於60mmol/L，因此糞便滲透壓差>125mOsm/L。
危害
1、 腹瀉導致貧血。出現腹瀉時，患者正常消化功能就會受到影響，體內對於蛋白質及其他造血元素的吸收功能就會有所下降。這樣很容易導致患者出現便血的情況，指甲、皮膚等發白且身體出現倦怠乏力、頭暈耳鳴是貧血的主要症狀。
2、 營養不良。人體吸收胃腸道的途徑主要是通過胃腸道，當出現腹瀉時，人體對於營養的吸收就會產生障礙。能量供給不足時很容易出現頭暈目眩、心慌氣短等症狀。對於兒童來說，如果出現長期腹瀉，會對患兒的正常發育產生嚴重的影響。
3、 維生素缺乏。長期腹瀉會使身體對於維生素的吸收產生影響，很容易造成維生素缺乏的情況。如果出現皮膚頭髮乾燥、無光澤、眼睛視力受損，則說明缺少維生素A；如果是嘴角發炎、舌炎等症狀，則是缺乏維生素B的表現。
機理
⑴先天性（congenital）或繼發性乳糖酶缺乏症（secondary lactasede ficiency）患者常在進食牛奶或羊奶後，出現腹瀉症狀，如果發生在小兒，一般多為先天性，或乳糖酶缺乏，或因乳糖酶產生不足。發生在某些成年人，則以繼發性較為多見，即是由於腸道慢性感染後引起的該酶缺乏或不足，停服乳品後，症狀可自行消失。
⑵慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）腹瀉型（diarrhea type）患者由於胰腺長期炎症受損，其外分泌功能不足，胰脂肪酶分泌明顯減少，出現脂肪瀉（steatorrhea），大便呈桔色油狀物，這種油性物質多數成分是未被消化的甘油三酯，在體溫狀態下呈液態，通過腸道時吸收了糞便和食物中的色素故呈桔色。
⑶肝病或膽道梗阻性疾病正常生理狀態下，膽汁能降低脂肪滴的表面張力，加上腸道的蠕動，可將脂肪乳化成直徑很小（0.5一1.0微米）的微滴，從而促進其進一步消化。如果膽汁分泌減少或缺乏，就不能完成這一過程。此類疾病患者常有膽汁的分泌受阻或減少，影響了脂類物質的乳化、吸收。
