滲出性脈絡膜炎

滲出性脈絡膜炎是指發生於葡萄膜後段的脈絡膜炎症,多見於青年人或中年人。本病常波及視網膜引起脈絡膜視網膜炎,主要表現為漿液性滲出,而非化膿性炎症,多數患者的病因不明。因滲出物進入玻璃體內,可使玻璃體混濁,所以患者常感覺眼前有黑影飄浮,眼內閃光,視力減退,夜盲和視物變形。

基本介紹

  • 中醫病名:滲出性脈絡膜炎
  • 就診科室:眼科
  • 常見病因:具體病因不明,可能與細菌、病毒等直接刺激有關。
  • 常見症狀:不同程度的視力影響。
  • 傳染性:無
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病因

大多數患者的具體病因尚不明確。可能與細菌、病毒、黴菌、原蟲、寄生蟲等直接刺激或造成過敏狀態,導致脈絡膜病灶處血管的滲透性發生改變。

臨床表現

本病多見於青年人或中年人,雙眼發病,有復發的傾向,病變發生於周邊部時,視力常不受影響,偶而有眼前閃光感。如病變發生在黃斑區時,則視力顯著減退。如果病變發生在後極部,則常造成視力障礙,視物變形,眼前黑影,眼底晚期色素膜改變。

檢查

1.裂隙燈檢查
玻璃體混濁,裂隙燈下可看到灰白色顆粒狀混濁。
2.眼底檢查
眼底多呈瀰漫性視網膜水腫及視網膜血管下黃白色,圓形或橢圓形大小不一,邊界不清的斑塊病灶,玻璃體混濁。
3.視野檢查
與病變區對應的視野中,有相對性或絕對性暗點。

診斷

本病的診斷標準如下。
1.視力減退,常伴有眼前黑影飄浮。
2.玻璃體混濁,裂隙燈下可看到灰白色顆粒狀混濁。
3.眼底多呈瀰漫性視網膜水腫及視網膜血管下黃白色,圓形或橢圓形大小不一,邊界不清的斑塊病灶。
4.視野檢查有暗點。

鑑別診斷

1.眼底局限性較大的炎性病灶應與眼內腫瘤鑑別,前者常伴有玻璃體混濁。
2.瀰漫性炎症伴有視網膜脫離時,應與脈絡膜滲漏區別,後者脫離部位隨體位的改變而改變。
3.眼底晚期色素膜改變,應與其他原因所致的色素性病變相區別,如視網膜色素變性,後者常有青灰色眼底改變。

治療

1.一般治療
戴黑色眼鏡以減少強光對視網膜的刺激。
2.藥物治療
(1)明確病因的患者應去除病因,若因細菌、病毒、黴菌、原蟲、寄生蟲等直接刺激引發,應使用抗病毒藥物,消炎藥物、殺蟲藥治療。對於病因不明,病情嚴重者可試用廣譜抗生素治療。此外,激素藥物宜與抗生素抗病原體藥物聯合使用。
(2)非激素性消炎藥常用吲哚美辛,每日3次。阿司匹林口服,每日1~3次。
(3)套用免疫抑制劑,其能抑制免疫細胞和抗體產生,但毒性大,一般僅用於皮質類固醇
治療無效,病情嚴重有失明危險者,常用藥物有環磷醯胺口服,硫唑嘌呤口服。
3.外治
可在半球後或球後注射地塞米松或強的松龍。

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