減敏療法

減敏療法又稱脫敏療法或特異性免疫治療方法，根據相對抗原製成一定濃度的浸出液，通過逐漸增加劑量反覆給病人注射特異性抗原，促使體內產生相應的抗體，並達到人體脫敏目的。

基本介紹

• 中文名：減敏療法
• 別稱：脫敏療法或特異性免疫治療方法
• 治療目的：人體脫敏
• 缺點：持續時間長，起效慢

方法簡介

減敏療法又稱脫敏療法或特異性免疫治療方法，是將不能避免的並經皮膚試驗或其他方法證實或懷疑的主要抗原性物質，製成一定濃度的浸出液，以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射，通過反覆給病人注射特異性抗原，促使體內產生相應的抗體。七聯減敏自然療法是世界衛生組織在全球推廣的一種自然、安全的全科生物醫學療法，是真正意義上的簡單、安全、高效的植物免疫減敏治療方法，它通過改變過敏體質的免疫體系，對各類引起接觸性皮炎的因素形成免疫抗體，免疫抗體形成後，人體免疫系統功能發揮正常，緩解因接觸性皮炎帶來的紅、癢、腫、痛等皮膚炎症症狀，消除感染性水皰、滲液、潰爛、出血等皮損問題，使皮膚恢復正常的新陳代謝，刺激機體產生抗體，促進病變細胞的再生和修復，並達到人體脫敏目的。

如何減敏治療

找出過敏原

首先要找出過敏原，目前找過敏原的方法主要有以下四種：

1.皮內法

2.皮內閾值法

3.抓刺法

4.多種同時特異性抗體過敏試驗

5 皮膚點刺實驗，該法目前臨床較為常用

目前使用最多的就是多種同時特異性抗體過敏試驗和皮膚點刺實驗。前者安全方便，特異性高，患者之需要提供大約6c.c.血樣就能檢測出20~35種不同過敏原反應；後者能直觀的反應機體的過敏情況，一般檢查結果15分鐘即可出來。

選擇治療方法

在確定對哪幾種過敏原過敏之後，即可選擇相應的過敏原進行減敏治療。

1、舌下含服減敏療法

2001年，WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全，患者依從性該。使用方法為：根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘，使用方便。遞增階段的劑量分為1，2，3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持，14歲以上的用5號維持。

對塵蟎引起的過敏性鼻炎，過敏性哮喘，過敏性結膜炎，過敏性皮疹，過敏性蕁麻疹，過敏性結膜炎等。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變，由於舌下黏膜組織較薄，這些位於黏膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信號，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給藥，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下黏膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變態反應的發生。

舌下脫敏， 舌下減敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道黏膜產生耐受性，從而減輕或控制過敏症狀，到達減敏治療的目的。其臨床特點在於：

全球發展最快的減敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

標本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，減敏徹底；克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療，治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。

安全性高：全球範圍內，使用30年未發生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

2、皮下注射減敏療法

首先根據患者對過敏原過敏的陽性程度，確定脫敏液的起始濃度，由小量到大量，由低濃度到高濃度，有規律地給患者皮下注射，直至維持濃度，再緩慢延長注射時間，由1周2次漸改為1周1次、2周1次、3周1次……最後停用。

常用浸液濃度有1：10[5]、1∶10[4]和1∶5×10[3]三種，每一濃度級注射10次，由O.1毫升開始，每次遞增O.1毫升，劑量增至1.0毫升後更換下一濃度級，最後濃度為1∶5×10[3]，劑量遞增至1.0毫升後為維持治療。

脫敏方法有兩種：季節前脫敏和終年脫敏。季節前脫敏是在好發季節前2—3個月進行，每年重複一次。季節前脫敏對單一的某花粉過敏效果較好。但對多種在不同季節開花的花粉過敏或塵蟎過敏則不適用，應採用終年脫敏法，維持量一般持續2—3年，如連續2年基本不發作，可考慮停止治療。

目前全球有22%～25%的人患有過敏性疾病，其中兒童數量最多，估計到2010年，患病率將達到40%。

發展歷程

1909年，Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開創了免疫治療新紀元。 經過半個多世紀的實踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀80年代起，由於英國發生了數例由於注射免疫治療製劑而死亡的病例，導致有關政府機構下令全面禁止免疫治療。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））成功治療變應性鼻炎，讓人們對免疫療法重新燃起了希望。

1992年，世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法確認I 型變態反應疾病的免疫治療是有效的，並認為“如條件具備，應儘早套用”，免疫治療得以重新推廣。

1993年，歐洲變態反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療（SLIT）可能是一種潛在有價值的治療方法。

1998年，《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點，並正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等已開發國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由於其潛在的危害而漸漸淡出主流醫療方案。

2001年，《全球哮喘防治創議》（ARIA）肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對兒童及成人治療的安全性。

2004年，世界衛生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。

注意事項

1.持續時間長。 減敏療法需要用很長時間，舌下減敏療法一般兩年，皮下注射減敏療法至少三年。皮下注射減敏療法前半年每周一次，而後兩周一次到最後的一月一次，否則的話會前功盡棄或者需要花更多的時間來治療過敏性鼻炎。

2.對藥物濃度的不耐受。 舌下脫敏是每天用藥，不耐受情況較為輕微。皮下注射脫敏是將過敏原注射進患者體內使產生耐受力，因此可能會有全身反應，患者注射後半小時應該留在醫院觀察，以便有緊急情況如呼吸急促、皮膚紅腫發癢能儘快處理。

3.過敏個體差異比較大，臨床有效率在80%。 減敏療法並非能夠100%根治過敏性鼻炎，但是是目前唯一一個治本的方法。

4.在脫敏治療期間如果有過敏症狀需要及時配合控制症狀的藥物治療。 如果減敏療法情況穩定，只需要做注射治療就好，如果天氣驟變或感冒了，在加以藥物以及局部治療。

5,起效比較慢。 由於脫敏治療至少需要堅持兩年，一般起效時間是3-9個月。