混睛障，中醫病名。是指黑睛深層呈現一片灰白翳障，混濁不清，蔓延黑睛，障礙視力的眼病。本病名見於《審視瑤函》。又名混睛外障、氣陷。病程經過緩慢，往往進行數月治療，方能逐漸減輕，但多數仍留瘢痕而影響視力。本病與西醫學之角膜基質炎相似。
基本介紹
- 中醫學名： 混睛障
- 相關西醫疾病： 角膜基質炎
- 其他名稱： 混睛外障、氣陷
- 疾病分類： 眼科-黑睛疾病
- 發病部位： 黑睛
- 多發群體： 所有人
- 傳染性： 無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
混睛障指黑睛深層呈現一片灰白色翳障，混濁不清，蔓延黑睛，障礙視力。與西醫學角膜基質炎相似。
與西醫病名的關係
本病相當於西醫學的角膜基質炎。大多屬於抗原-抗體在角膜基質內的免疫反應，常與先天性梅毒、結核、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、麻風等有關。
病因
多因肝經風熱或肝膽熱毒蘊蒸於目，邪伏風輪，熱灼津液，瘀血凝滯引起；或邪毒久伏，耗損陰液，肝腎陰虛，虛火上炎所致。
病機
1、風熱外襲，上擾目珠，侵犯黑睛。
2、臟腑熱盛，肝膽熱毒，循經上攻於目，火郁經脈，氣血壅滯，黑睛混濁與赤脈混雜。
3、素體虧虛，脾胃虛弱，運化無力，內生濕熱，熏蒸於目，損傷黑睛。
4、邪毒不解，久伏體內，耗傷陰液，虛火上炎，黑睛受灼，發為本病。
診查要點
診斷依據
1、黑睛深層呈灰白色混濁增厚，晦暗無光澤，如磨砂玻璃狀。
2、抱輪暗紅或白睛混赤。
病證鑑別
本病須與花翳白陷、宿翳相鑑別。花翳白陷時，黑睛出現灰白色翳障，中央凹陷，周圍隆起，螢光素染色陽性。本病黑睛表面粗糙如磨砂玻璃，螢光素染色陰性。宿翳為黑睛病變後遺留疤痕，只有視力不同程度的障礙，而無眼紅眼痛、畏光流淚等症，螢光素染色陰性。
相關檢查
1、眼部檢查：可見胞瞼難睜，抱輪紅赤，或白睛混赤，黑睛深層呈圓盤狀混濁，逐漸蔓延至整個黑睛，表面粗糙，外觀如毛玻璃狀，但不形成潰瘍；常伴黑睛後壁沉著物，神水混濁；赤脈從黑睛邊緣逐漸侵入黑睛深層，呈毛刷狀排列，可延及整個黑睛，形成赤白混雜的翳障，嚴重影響視力；多合併瞳神緊小，或可出現瞳神幹缺或瞳仁閉鎖。
先天性梅毒引起者雙眼同時或先後發病，並有馬鞍鼻、赫金森齒、口角皸裂等先天性梅毒體徵；結核性者黑睛翳多呈扇形、周邊形，不蔓延整個黑睛，常單側患病；病毒感染引起者常表現為黑睛深層圓盤狀混濁，易反覆發作。
2、實驗室及特殊檢查：(1)血清學檢查，如康-華氏反應、螢光素螺旋體抗體吸附試驗(FTA-ABS)或微量血清梅毒螺旋體試驗(TPHA)陽性。(2)結核菌素(OT)試驗陽性，或胸透、胸部拍片可發現肺部結核病灶等。
辯證論治
辯證要點
本病之辨證，須細審因。肝經風熱所致者，治宜疏風清熱；肝膽熱毒所致者，治宜瀉肝解毒；濕熱內盛者，宜清熱化濕；陰虛火炎者，治宜滋陰降火。外治以消障退翳和擴瞳為要。
治療原則
內治法用於急性發病者，以疏風清熱解毒為主；病程日久者，補肝益腎、祛瘀通絡為主。外治法以消障退翳，擴瞳為主。
證治分類
(一)肝經風熱
症狀：黑睛混濁，抱輪紅赤，畏光流淚，頭眼俱痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
治法：祛風清熱。
方藥：羌活勝風湯加減。
常用藥：羌活、防風、獨活、白芷、前胡、荊芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎、黃芩、白朮、枳殼。
(二)肝膽熱毒
症狀：黑睛混濁，赤脈貫布，抱輪暗赤，刺痛流淚，便秘溺赤，口苦苔黃，脈數。
治法：瀉肝解毒。
方藥：銀花解毒湯加減。
常用藥：膽草、黃芩、桑白皮、花粉、銀花、蒲公英、大黃、枳殼、蔓荊子。
(三)濕熱內蘊
症狀：患眼脹痛，羞明流淚，抱輪紅赤，或白睛混赤，黑睛深層呈圓盤狀灰白色混濁、腫脹；常伴頭重胸悶，納少便溏；舌苔黃膩，脈濡數。
治法：清熱化濕。
方藥：甘露消毒丹加減。
常用藥：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、貝母、藿香、生地、天冬。
(四)陰虛火旺
症狀：病情反覆發作，疼痛不顯，抱輪微紅，舌紅少津，脈細數。
治法：滋陰降火。
方藥：滋陰降火湯加減。
常用藥：當歸、川芎、生地、熟地、黃柏、知母、麥冬、白芍、黃芩、柴胡、甘草。
其他療法
1、局部點用退雲散、犀黃散以消障退翳。
2、從早期起即應結合滴用1%阿托品液充分擴瞳。若擴瞳不及時，愈後往往遺留瞳神幹缺，嚴重影響視力。
3、內服藥渣煎水過濾作濕熱敷，日3次。
轉歸預後
本病病程長，往往要經過數月治療，混濁才能逐漸減輕，赤脈才逐漸消退，但也可復發，也有部分愈後仍遺留瘢痕，影響視力。在治療過程中，若擴瞳不及時，愈後往往遺留瞳神幹缺，嚴重影響視力。
預防調護
1、本病因病程長，應堅持治療，定期隨診。
2、患者飲食宜清淡，少食辛辣煎炸之物，以免助火生熱。
文獻摘要
《證治準繩·雜病·七竅門》“混睛障證：謂漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二證，赤者易治於白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。若先因別證而生混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者，若混障因而犯禁觸發者，則變證出，先治變證，後治本病。”
