深反射檢查

P> 通過刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的檢查稱深部反射檢查，臨床上一般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、踝反射等。

基本介紹

• 名稱：深反射檢查
• 所屬分類：神經電生理

正常值

（1） 肱二頭肌反射正常反應為肱二頭肌收縮。　（2） 肱三頭肌反射正常反應為肱三頭肌收縮，肘關節伸直。　（3） 橈骨膜反射正常反應為前臂旋前、屈肘。　（4） 膝反射正常反應為小腿伸展。　（5） 踝反射正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

臨床意義

異常結果：　（1） 肱二頭肌反射正常深反射是由肌皮神經傳入，經頸髓5-6，仍由肌皮神經傳出。肱二頭肌反射異常，提示上述反射弧有損害。　（2） 肱三頭肌反射的反射弧的反射中心在頸6-7節，由橈神經傳導。肱三頭肌反射異常，提示上述反射弧有損害。　（3） 橈骨膜反射倒錯是特殊的反射表現。由於主動肌癱瘓收縮力變小，刺激傳入脊髓前角後發生擴散，同時引起拮抗肌的收縮;或由於主動肌的癱瘓，引起拮抗肌的牽張反射所致。見於頸髓5-6的病變。　（4） 膝反射減弱或消失最常見於脊髓或周圍神經性病變，是下運動神經元癱的體徵之一，多見於肌病，小腦及椎體外系疾病。反射亢進為上運動神經元癱瘓的體徵，見於甲亢、破傷風、低鈣抽搐，精神過度緊張也可出現。　（5） 踝反射極度亢進時常伴有踝陣攣，提示有錐體束病變。當坐骨神經受損、腰間盤脫出、坐骨神經炎、脛神經麻痹時踝反射減弱或消失。　需要檢查的人群：懷疑肌皮神經有損害、運動神經元癱瘓、坐骨神經受損、腰間盤脫出、坐骨神經炎、脛神經麻痹的患者。

注意事項

不合宜人群：四肢殘疾或本身有損傷的患者。　檢查前禁忌：檢查前可以先自我放鬆一下，以便檢查能順利進行。　檢查時要求：檢查時儘量放鬆，不要過於緊張以至影響檢查結果，同時要積極配合好醫生的工作。

檢查過程

（1） 肱二頭肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，左拇提置於肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左手拇指，正常反應為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5-6節。　（2） 肱三頭肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關節，然後叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱，反應為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓6-7節。　（3） 橈骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5-6節。　（4） 膝反射：病人取坐位時，小腿完全鬆弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度，然後用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應為小腿伸展。若患者精神過於緊張，反射不出時，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2-4節。　（5） 踝反射：病人取仰臥位時，髖及膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕託病人足底，使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時，可囑病人跪於椅面上，雙足空懸椅邊，然後輕叩跟腱，反應同前。反射中樞在骶髓1-2節。

相關疾病

老年人運動神經元病，第三腰椎橫突綜合徵，腰椎間盤突出，坐骨神經痛

相關症狀

四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓，腰椎膨出，腰椎退化，第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，根性坐骨神經痛，放射後的臂叢神經和腰骶叢損傷，腰背的持續隱痛