淮安市淮安區醫療保障局

主要職責

（一）組織實施基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。

（二）協同做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定並實施區級醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，推進落實醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧。

（四）組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄；實施全市統一的支付標準，並建立動態調整機制。

（五）組織實施醫療服務項目、醫療服務設施收費政策和藥品、醫用耗材價格政策，制定並實施區級管理範圍內的醫療服務項目、標準和藥品、醫用耗材價格。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。

（六）貫徹落實藥品、醫用耗材的集中招標採購政策和藥品、醫用耗材集中採購價格談判機制。指導並監督醫療機構藥品、醫用耗材招標採購平台的使用。

（七）制定全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。管理在淮省、市屬機關事業企業單位醫療保障工作。離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。

（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。

完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，落實醫療保障市級統籌，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。

與區衛生健康委員會有關職責分工

區衛生健康委員會、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立信息共享、溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

與區市場監督管理局有關職責分工

區市場監督管理局、區醫療保障局等部門在全區藥品、醫用耗材和醫療服務項目、醫療服務設施收費價格監管等方面加強制度、政策銜接，建立信息共享、溝通協商機制，提高藥品、醫用耗材和醫療服務項目、醫療服務設施收費價格管理水平。