淤積性皮炎

淤積性皮炎又名淤積性濕疹、靜脈曲張性濕疹、重力性濕疹、低張力性皮炎。淤積性皮炎是一種下肢慢性潮紅、鱗屑、瘙癢和腫脹（炎症）的皮膚病，常有深褐色皮膚色素沉著。易發生於靜脈曲張和水腫患者。

基本介紹

• 別稱：淤積性濕疹、靜脈曲張性濕疹、重力性濕疹、低張力性皮炎
• 英文名稱：Stasis  Dermatitis 
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：靜脈曲張和水腫患者
• 常見發病部位：下肢
• 常見病因：與下肢靜脈曲張有關，也可繼發於血栓性靜脈炎後的靜脈閉塞
• 常見症狀：下肢慢性潮紅、鱗屑、瘙癢和腫脹（炎症）的皮膚病，常有深褐色皮膚色素沉著

病因

發病與下肢靜脈曲張有關，長期從事站立者、重體力勞動工作者或多次妊娠婦女，盆腔靜脈曲張除先天靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷外，也可繼發於血栓性靜脈炎後的靜脈閉塞。

有認為與靜脈高壓使受累部位發生動靜脈瘺或動靜脈短路有關。也有認為系靜脈流動壓力增高，使局部毛細血管擴張，內皮細胞間隙加寬使纖維蛋白滲入間質，纖維蛋白形成毛細血管周圍屏障，造成局部皮膚組織缺氧和營養不良有關。當靜脈曲張後，靜脈回流受阻血流變慢和倒流，造成靜脈淤血。血液含氧量及營養成分減少，毛細血管滲透性增加，液體、蛋白質和紅細胞、代謝產物等滲入組織，形成水腫。緩慢的血流誘使炎細胞浸潤，慢性炎症產生瘙癢或感覺異常，搔抓、摩擦或外傷等刺激即發生本病。

臨床表現

淤積性皮炎常發生在足踝部。最初皮膚出現皮膚瘙癢，紅斑，有輕度鱗屑，幾周或幾個月後皮膚呈深褐色。皮下淤血常被忽視，可能導致水腫加重繼發感染，最終引起嚴重皮膚損害（潰瘍形成）。

一般起病緩慢，先開始在小腿下1/3出現輕度水腫，休息後可消退，站立或行走時間長又復出現。漸起圓形紅斑或褐紅色斑片，有時可呈紫癜樣斑片，自覺瘙癢明顯，常抓破糜爛和結痂等。日久漸皮膚粗糙、脫屑、增厚、皸裂，呈苔蘚化樣損害，甚至呈瘢痕疙瘩樣硬度。反覆發作或加重，以冬季為甚。

診斷

根據發病部位、病損特點，慢性經過並伴有下肢靜脈曲張，一般不難診斷。

治療

1.一般療法

首先要控制靜脈高壓。儘早治療，休息時抬高患肢，避免長久站立或重體力勞動。靜脈曲張輕者可用彈力繃帶包紮，重者可到外科做手術結紮或其他治療。注意避免搔抓，抓破繼發感染。

2.全身療法

可口服抗組胺藥止癢，內服活血化淤的中藥促進循環。局部伴有感染可使用抗生素控制，如用青黴素、頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。

3.局部療法

按濕疹局部用藥原則處理，糖皮質激素藥膏與保濕潤膚霜聯合套用，若有潰瘍伴感染時可先用1：8000高錳酸鉀溶液或0.1%～0.5%依沙吖啶（雷佛奴爾）濕敷，待分泌物減少後再外用莫匹羅星（百多邦）等抗生素藥膏或外科換藥。