淚腺囊腫

病因

形成原因為慢性炎症影響淚腺管的肌神經，使淚腺管收縮力降低，腺管周圍的炎性浸潤使管壁變薄弱，炎性刺激促使淚液分泌增加，致腺管被動擴張而形成囊腫.

檢查化驗

1.血液檢查 急性期可以進行血液常規檢查，明確感染的性質及程度。
2.組織病理學檢查 可行淚腺組織活檢，根據不同的組織病理學表現可以確定淚腺的炎症類型。
3.B超 表現為淚腺窩內杏核狀異常回聲，邊界清楚，眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙，壓縮性不明顯。顯示淚腺增大呈花瓣狀結構，邊界不整齊，內回聲不均(圖3)。同時可顯示眼球筋膜囊水腫。A超顯示病變內中高反射。
4.CT橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大，突出眶緣，鄰近眼外肌增厚。有時可合併眼環增厚。雙側發病臨床並不少見，部分合併鼻竇炎症(圖4)。
5.MRI MRI顯示眼球外側淚腺腫大並包繞眼球，T1WI和T2WI均呈中信號，增強明顯。由於病變鄰近眼瞼皮膚，增強MRI可顯示周圍軟組織信號增強(圖4)。
小葉內水腫，以淋巴細胞浸潤為主，可見漿細胞;感染性急性淚腺炎的組織中可見多形核白細胞。

鑑別診斷

淚腺囊腫的鑑別診斷：
1、淚腺腫大：淚腺腫大呈扁平狀或杏仁狀。
2、眼瞼膿腫：由葡萄球菌感染所致，多因外傷感染或繼眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。以眼瞼顯著紅腫，觸之有硬結，繼則硬結變軟，形成膿腫為臨床特點。屬中醫眼癰範疇，多因風熱火毒外侵所致。
3、視乳頭水腫：視乳頭水腫又稱淤血乳頭。是視神經乳頭無原發性炎症的被動性充血水腫。檢眼鏡下表現為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。視乳頭水腫並非一個真正獨立的疾病，而是由各種因素導致篩板兩側壓力平衡失調的一個共同體徵。常由顱內、眼內、眶內，以及某些全身性疾病引起。
4、鞏膜水腫：鞏膜水腫常見於鞏膜炎。鞏膜為一細胞與血管均少，大部由膠原組成的組織。其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環境直接接觸， 所以很少患病。據多數學者統計其發病率僅占眼病患者總數的0.5%左右。由於鞏膜的基本成分的膠原性質，決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難於修復。眼球是膠原的“視窗”，因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結締組織疾病的眼部表現。

預防保健

對於淚腺繼發性感染，需要積極治療原發疾病。