淚溢

淚溢：排出受阻，淚液不能流出鼻腔而溢出眼瞼之外的現象。可分為 功能性淚溢 和 器質性淚溢。

殊檢查方法

淚溢讓人痛苦不堪，檢查治療淚溢是很關鍵的。淚溢的檢查有好幾種，以下為你介紹其中的一種—特殊檢查。

淚溢的特殊檢查：

1.螢光素滴眼 下鼻道置濕棉片，結膜囊內滴2%螢光素，令患者頭略前傾，數分鐘後取出棉片觀察。淚道功能正常者，數分鐘內結膜囊的螢光素液即能抵達鼻腔，使棉片著色。嬰兒用此試驗可代替淚道沖洗。

2.淚道沖洗 用2-5 ml注射器接淚道沖洗針頭，簡內盛消毒生理鹽水。檢查時先用1%丁卡因棉簽夾置於淚小點處做局部麻醉。被檢查者頭略低，沖洗針頭垂直插入下淚點1-2mm，立即使針頭呈水平位，順淚小管行走方向深人5-6mm，推注鹽水。若水流人鮑或咽部，患者自覺有水流下，證明淚道通暢。沖洗液雖可流至咽、鼻部，但量少，而且大量沖洗液從淚點反流，說明淚道狹窄。沖洗時有部液或膿性分泌物由淚點返出者，提示慢性淚囊炎。鼻淚管阻塞、慢性淚囊炎、總淚管阻塞者，水液不能流人咽部，且注射時阻力大，水流由上淚點返回。此三種情況經淚道探術可以鑑別。若沖洗時阻力大，水不能流人咽部或鼻腔，而由下淚點返出，上淚點無液體逆流，則下淚小管阻塞是極有可能的。若沖洗通而不暢，用1%麻黃素收斂鼻部膜後，再經沖洗通暢者，為鼻源性淚道阻塞。

3.淚道探術 經沖洗淚道尚難明確阻塞部位者，可行淚道探術。其具有診斷與治療雙重意義。插人淚小管的方法與沖洗試驗相同。但必須插入淚囊，感覺探針已觸及較硬的淚囊窩骨壁時，以針頭做為支點，將針體靠近眼瞼向眉頭做900轉動，使探針呈垂直位，將探針插人鼻淚管2cm深。根據探針受阻的部位，即可明確是哪一部位的阻塞。

病因病理

西醫病因病理

多因淚小點位置異常，淚小點狹窄，閉塞或缺如，淚小點不能接觸淚液，淚液不能進入淚道；或炎症，腫瘤，外傷，異物，先天性閉鎖，藥物毒性等因素引起淚道的狹窄或阻塞，淚液不能外排；或淚囊周圍輪匝肌鬆弛，淚液泵的作用降低或喪失，淚液排除障礙而導致功能性淚溢。此外，淚液排出系統在胚胎髮育中逐漸形成，其中鼻淚管形成最遲，有的在出生時鼻淚管下端仍有一黏膜皺襞瓣部分或完全遮蓋鼻淚管開口，或鼻淚管下端發育不完全，是嬰幼兒淚溢主要原因。

中醫病因病機

淚為肝之液，肝腎虧虛，精血不能上榮於目，目失濡養，淚竅空虛，風邪乘虛引淚而出；或氣血不足，不能約束淚液而致冷淚常流；或椒瘡邪毒侵犯淚竅，竅道閉塞，淚液無以排泄而致無時淚流。

臨床表現

症狀

自覺無時流淚，寒冷或遇風時流淚加重。

體徵

功能性淚溢者，淚道沖洗無阻力，液體順利進入咽部。器質性阻塞者，沖洗淚道發現淚道狹窄或阻塞，沖洗液部分或全部從淚小點反流。

併發症

由於經常淚溢，淚液長期浸漬，容易引起慢性結膜炎，顏面部皮膚濕疹；淚道阻塞者常引起淚囊的繼發感染而形成慢性淚囊炎，或發展為急性淚囊炎；或經常揩拭眼淚，可致下眼瞼外翻。