基本介紹
- 中文名：淄博齊惠保
- 類別：補充醫療保險
- 指導單位：水滴保險經紀聯合淄博市醫療保障局
產品簡介,推出背景,主要功能,投保方式,社會影響,
產品簡介
“淄博齊惠保”有效銜接了醫保，居民每年僅需99元，可獲得最高210萬保障。“淄博齊惠保”的誕生開創了醫療保障局指導、銀保監局監督、網際網路平台統一運營和多家保司聯合承保的“共保體”創新模式。作為獨家合作平台，水滴保險經紀面向用戶提供保險保障、面向保司提供全平台承保解決方案，嚴格把控承保和理賠的服務流程，開創“一城一策”的“淄博模式”，樹立惠民保障模式的新標桿。
推出背景
為了有效防止老百姓因病致貧、因病返貧，貫徹落實中共中央、國務院《關於深化醫療保障制度改革的意見》，助力構建多層次醫療保障體系，由淄博市醫療保障局指導、淄博銀保監分局監督，水滴保險經紀作為獨家合作平台，聯合十二家保險公司共同推出山東省首款政府指導的普惠型專屬補充醫療保險“淄博齊惠保”，減輕淄博人民在基本醫保報銷後個人負擔的壓力。
主要功能
作為醫保的有效補充，“淄博齊惠保”聚焦大額醫療費用保障，最高可為淄博人民提供210萬的報銷額度，包括住院醫療費用、特定高額藥品費用保險金各100萬。其中，“淄博齊惠保”特藥保障覆蓋了24種特定高額藥品費用，量身定製的用藥清單將極大減輕淄博居民大病醫療費用負擔。在報銷比例上，住院醫療費用和特定藥品費用可報銷85%；在投保門檻上，“淄博齊惠保”打破了一般商業健康險的投保限制，對參保人不限年齡、不限職業，無需體檢，有效填補了家庭健康風險敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。
投保方式
9月26日起，凡淄博市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人且為在保狀態，通過官方微信公眾號“淄博齊惠保2021”根據提示即可完成線上投保，投保日期截止時間為2021年11月24日。
社會影響
截至2021年12月6日24時，2021年度“淄博齊惠保”參保工作順利結束。據統計，本年淄博市參保人數超過158萬，參保率高達37.4％，參保率創下淄博本市及山東省紀錄，暫列全省第一位，在全國惠民保項目中也位居前列。
2021年是“淄博齊惠保”推出的第二年，“淄博齊惠保”2021版在2020的基礎上進一步升級，不限年齡、職業、既往症等，只要是淄博醫保參保人員即可參保。在投保金額和賠付標準上分為基礎款和升級款：“升級款”將非既往症的賠付比例由80％提高到85％，將既往症、罕見病納入保障範圍，普惠性更強；增加健康管理服務項目，提高公益兜底保障，進一步減輕困難參保民眾、罕見病參保人群的負擔。此外，在支付方式上，“淄博齊惠保”2021版增加了醫保個人賬戶餘額支付的途徑，放大了保障效能，體現出職工與居民之間的社會共濟效能。
據了解，在淄博市建檔立卡貧困人口8.7萬戶、15.9萬人，70％左右是因病因殘致貧，不少家庭還存在“因病致貧、返貧”的風險。“淄博齊惠保”推出後，每位參保人一年只需繳納99元，即可獲最高210萬元的保障，助力解決基本醫保報銷、大病報銷後個人負擔重的問題。
值得關注的是，“淄博齊惠保”2021版創新打造了“普惠保險+個人救助+公益支持”的新模式。作為淄博齊惠保的運營平台，水滴公司惠民保項目中積極發揮作用，為患病群體提供就醫綠色通道，大病籌款、藥品福利等服務，助力構建包括商業醫療險、大病籌款、藥品福利、公益救助等模式在內的多層次醫療保障體系，滿足人民民眾多樣化的保障需求。
據了解，水滴公司深度參與了北京、淄博、德州等多城市的定製型普惠醫療保險項目，積極探索新方式服務用戶。水滴保總經理楊光表示，在惠民保項目中，水滴的定位是“一站式”保險科技服務平台，主要涵蓋產品設計、平台搭建、行銷推廣、藥品福利管理、患者服務等方面。依託水滴的科技沉澱和中介全牌照的業務資質，為合作夥伴提供投保平台開發、醫保個人賬戶支付系統開發、共保體分銷系統開發、理賠系統開發、“一站式”結算平台搭建等。
