消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應工作。現代醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關係到醫療、教學、科研的質量。如果消毒滅菌不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。
基本介紹
- 中文名：消毒供應中心
- 布局：去污區檢查包裝滅菌區無菌存放區
- 人員編制：一般80張床位設1名供應室護士
- 基本設施：清洗消毒設備滅菌設備
布局,人員編制,基本設施,管理要求,質量監測,包裝制度,物品管理制度,物品洗滌制度,環境管理,人員管理,污染物品處理,無菌物品管理,無菌室管理,一次性用品,指導規範,
布局
1.供應室應建在相對獨立、四周環境清潔、無污染源、接近臨床科室、方便供應、相對獨立的區域。
2.嚴格區分污染區、生活區、清潔區、無菌區，可採用由“污”到“淨”的流水作業方式布局，工作間通風良好，牆壁、地面光滑，有下水道。3.污染物與清潔物品、無菌物品嚴格分開（包括下送車及工作人員，專車專管）。
人員編制
1、設護士長並應具備主任護師或護師職稱。
3、一般80張床位設1名供應室護士。
基本設施
1.有自來水、熱水供應裝置和淨化裝置（過濾系統，具有自製新鮮蒸餾水的能力和設備）。
3.有各種勞保用品，有條件可設熱原監測室。
管理要求
1.在護士長的領導下進行工作，負責醫療器械、（復用醫療器械）、敷料的製備、包裝、消毒、保養、登記和分發、回收工作，定時下收下送。
2.經常檢查醫療器械質量，如有損壞及時修理、登記，並向護士長報告。
3.協助護士長請領各種醫療器械、敷料和藥品，經常與臨床各科聯繫，徵求意見，改進工作。
4.認真執行各項規章制度和技術操作規程，並預防差錯事故。
5.做好物品清點工作，定期交換班次。
6.各班明確分工，互相協作，共同完成本室各項任務，並認真做好統計工作。
7.物品發放、領取、使用等應有嚴格的手續，供應室有統一帳目，各科室有分戶帳，每周清點一次，每月總記一次。
8.發揚自力更重、艱苦奮鬥、勤儉節約的精神，對各種物品做到物盡其用，自己動手製作。
9.嚴格執行器械物品破損報銷工作制度。
10.認真做好清潔衛生工作，每日二小掃，每周一大掃，以保持室內清潔、整齊、乾燥、無塵。
質量監測
1.專人負責，定期、定時監測消毒質量，並隨時進行抽查。
3.每周二次抽檢注射器的洗滌質量，包括澄明度測定、酸鹼度測定，均需陰性，並記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養、熱原試驗及氯化物測定各一次。
4.購進一次性使用的無菌物品，每批抽樣監測熱原試驗及細菌培養，陰性後方可發放。
包裝制度
1.物品應分類包裝，同一品種或類別的物品應按順序擺放整齊，以便於使用。
2.空針筒裝配時，必須嚴格檢查是否配套、清潔、有無裂縫、漏氣管，並按需要放上針頭，貯盛於帶有通氣孔、篩孔的方盤中，在物品放入後應將篩孔密閉（到滅菌時再打開），寫上有效期，簽名。
3.對要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關節處，以防生鏽，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經第二人核對後進行包裝，掛上小牌，註上名稱、有效期，並簽名。
4.器械包裝重量不超過7Kg,纖維類織物應按使用的順序摺疊排放，其外形尺寸不大於30×30×25cm，重量不超過5Kg。
5.盤、盒、器、皿類物品應單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時，則有蓋的應打開，所有器皿口子應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。
6.包布應一用一清潔一消毒，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。
7.打包可綑紮，需鬆緊合適；包內放132℃壓力蒸汽滅菌標記，包布補貼指示膠帶。
物品管理制度
2.污染、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。
3.各種滅菌治療包應註明名稱、滅菌日期或有效日期、簽名和滅菌標記。
4.無菌物品應專室存放，保持清潔、乾燥，定期打掃、消毒，並每月進行空氣採樣培養，每日嚴格檢查有效期（一般治療用品7～10天，輸液器具7天，霉季應酌情縮短），過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。
6.對高壓鉛，應定期保養檢修並進行效能測定。
7.崗位明確，各崗一卡，相互檢查督促。
8.每日工作完畢，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對室內空氣進行一次細菌培養，各種搪瓷器皿應每月擦洗一次。各種布類用品每次用後應換洗。
9.各科室用過的輸液器具應立即用清水沖洗；供應室不定期抽樣送檢，測定含糖量，並做到及時洗滌、包裝、消毒滅菌（包裝後2～4小時內完成），防止致熱源產生。
10.每月下科室核對各種治療器材的貯備基數，徵求意見。
11.供應室、洗滌室嚴禁洗滌非供應範圍的一切物品，並嚴格執行各項操作規程。
12.無菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣換鞋。
13.收發各種供應器材時，必須填寫清單，雙方認真查對，簽名。
物品洗滌制度
1.凡是曾接觸過病原微生物的物品，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鐘），然後進行常規清洗。
2.常規清洗時，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然後用流水沖淨，具有關節、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內芯，都應儘可能張開或拆卸洗刷乾淨。
3.用流水沖淨的物品，需用蒸餾水沖洗一次，測PH值中性後，方可包裝、消毒、滅菌、供應臨床使用。
4.各種穿刺針頭清洗時，注意針套與針芯配套、斜面一致。
5.清洗手套時，先用消毒劑浸泡，取出後用適量洗衣粉在洗衣機中，正反面各洗滌10～20分鐘，再用流水洗滌，甩乾水分，自然晾乾上粉。
6.各種導管經常規處理後，用加壓器沖洗各導管15分鐘，瀝乾水分，檢查各導管，用松節油去膠布痕跡及污跡。
7.敷料、布類、纖維類織物，應在洗滌後予以晾乾。
環境管理
1、供應室周圍環境應整潔，無污染源。
2、室內環境整潔，無蠅、無蟲，牆上無裂縫、無灰塵、無霉點、無蜘蛛網，地面無垃圾死角，每天一小掃，每周二大掃。
4、嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線採用強行通行的方式，不準逆行，嚴格區分無菌物品、清污物品，流水操作不逆行。
人員管理
1、供應室工作人員上班時衣帽整潔，不得著工作服進食堂、幼稚園和離院外出。
2、注意認真洗手，操作前洗手，操作後洗手。
4、護理人員應熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔、滅菌的方法、程式和質量要求，以及各類物品的性能、保養方法和使用範圍。
5、供應室工人須培訓方可上崗，消毒工人應持有上崗證。
6、定期深入臨床科室，檢查無菌物品的保管和使用情況，並提出改正意見，應有記錄。
污染物品處理
1、無菌物品收發、污染物品接收，均應有單獨視窗和專職人員，嚴格控制外來人員進入無菌區和污染區。
2、下收下送應配有專人分別負責無菌物品的收發，污染物品的接收，下送車有明顯標誌，上層放無菌物品，下層放污染物品，每次收發回來套用消毒液擦拭車子，每周徹底擦洗 ，車輪上油。
3、收回的污染物應在回收間分類，進行初步消毒後再作處理。
4、凡經傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫療物品，應先做初步消毒處理，包紮後送供應室，對有紅色標誌的傳染物，應先用壓力蒸氣滅菌後，再做常規處理。
無菌物品管理
1、加強對注射器、針頭等物品洗滌質量的監控，按常規含糖耐量測定和熱源測定及細菌監測，每月一次。澄明度、PH值每周測定二次。
2、各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期、責任人、核對者。標記不清、記錄不全，均不得發放。每包應貼上膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。
3、加強對消毒工作的管理，消毒員應嚴格執行高壓滅菌操作程式，保證消毒效果，及時檢查並記錄滅菌的溫度、壓力、時間、指示劑顯示結果，並按規定保留7天，每晨每台預真空壓力鍋滅菌前進行一次13-0試驗。供應室應有質量監測員，隨時督促檢查。
5、經高壓滅菌後，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、乾燥、無污染，消毒室車子（分為滅菌物品車、清潔物品車）每天用消毒液擦拭，並有標誌。
無菌室管理
1、無菌室通風乾燥，應向外排風。
2、室內、櫃內清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標誌，應每月用消毒液濕擦抹二次。
3、專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規程，其他人員不得入內。
4、接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔乾燥，針筒盒的孔有無關閉，監測每包3M膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。有效期通常為7天，霉季為5天，過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。
5、無菌室消毒合格，空氣培養細菌菌數低於4cfu/(φ90mm平皿。5min)。
6、無菌室及各包裝間紫外線燈管每天用95%酒精擦拭燈管，並記錄照射時間，每60天（2個月）用紫外線強度卡自測強度一次，低於70μw/cm2時報告醫院感染科，得測後確實低於70μw/cm2時，更換燈管。
一次性用品
1.由供應室統一向設備庫房領取一定數量的一次性醫療用品，在進貨的同時，認真檢查產品的三證是否齊全，同時，檢查批號、生產日期、生產廠家、消毒日期、外包裝消毒標記等各項指標，均合格後方可領用。
2.對每一批號的一次性輸液用品均應抽樣檢查熱源反應、細菌培養，各項指標合格後，方可發放給各臨床科室。供病人使用。
3.隨時徵求各使用科室的意見，如發現有輸液器漏水、漏氣等現象，及時與設備科聯繫，或作退貨處理。
4.各種輸液用品由供應室統一以一對一調換的方式給各臨床科室，及時回收用過的一次性用品。
5.回收後的一次性用品統一浸泡在1：100的施康等消毒液中，半小時後撈出瀝乾，固定放置，並毀形。
6.每月由衛生廳（局）指定的回收單位統一回收一次性用品。
指導規範
在國內，涉及到消毒供應中心的規範主要有：一）中華人民共和國衛生部2009年4月1日頒發的《中華人民共和國衛生行業標準》，包括WS 310.1-2009 醫院消毒供應中心 第1部分：管理規範；WS 310.2-2009 醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規範；WS 310.3-2009 醫院消毒供應中心 第3部分：清洗消毒及滅據效果監測標準。二）中華人民共和國衛生部2002年11月頒布的《消毒技術規範》，包括：總則、消毒產品檢驗技術規範、醫療衛生機構消毒技術規範，以及疫源地消毒技術規範。
國際上比較權威的指南與規範包括：一）ANSI/AAMI ST79 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities，二）Central Service Technical Manual，以及，三）Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities。
