注射用鹽酸多巴胺，適應症為適用於心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合徵；補充血容量後休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由於本品可增加心排血量，也用於洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
基本介紹
- 藥品名稱：注射用鹽酸多巴胺
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 用途分類：血管擴張藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,
成份
本品主要成分為鹽酸多巴胺，其化學名稱為：4-（2-氨基乙基）-1，2-苯二酚鹽酸鹽。
其結構式為：
分子式：C8HllN02 HCl
分子量：189.64
其結構式為：
分子式：C8HllN02 HCl
分子量：189.64
性狀
本品為白色或類白色疏鬆塊狀物。
適應症
適用於心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合徵；補充血容量後休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由於本品可增加心排血量，也用於洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
規格
20mg。
用法用量
成人常用量 靜脈滴注，開始時每分鐘按體重1-5μg/kg，10分鐘以內每分鐘1-4μg/kg速度遞增，以達到最大療效。
慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增。多數病人按1-3μg/kg／分給予即可生效。
閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1μg/kg／分，漸增至5-10μg/kg/分，以達到最滿意效應。
如危重病例，先按5μg/kg／分滴注，然後以5-10μg/kg／分遞增至20-50μg/kg／分，以達到滿意效應。或本品20mg加入5％葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時按75-lOOμg/分滴入，以後根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。
慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增。多數病人按1-3μg/kg／分給予即可生效。
閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1μg/kg／分，漸增至5-10μg/kg/分，以達到最滿意效應。
如危重病例，先按5μg/kg／分滴注，然後以5-10μg/kg／分遞增至20-50μg/kg／分，以達到滿意效應。或本品20mg加入5％葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時按75-lOOμg/分滴入，以後根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。
不良反應
常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、心博快而有力全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、噁心嘔吐者少見。長期套用大劑量或小劑量用於外周血管病患者，出現的反應有手足疼痛或手足發涼；外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽。
禁忌
對鹽酸多巴胺及本品任何成分過敏者禁用。
注意事項
交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。
1、 下列情況應慎用：
（1） 嗜鉻細胞瘤患者不宜使用；
（2） 閉塞性血管病（或有既往史者），包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡），糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用；
（3） 對肢端循環不良的病人，須嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性；
（4） 頻繁的室性心律失常時套用本品也須謹慎。
2、在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。
3、給藥說明：①套用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決於劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體瀦留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用於處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用於提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死；如確已發生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。④靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定，可能時應做心排血量測定。⑤休克糾正時即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。⑧突然停藥可產生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。
1、 下列情況應慎用：
（1） 嗜鉻細胞瘤患者不宜使用；
（2） 閉塞性血管病（或有既往史者），包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡），糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用；
（3） 對肢端循環不良的病人，須嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性；
（4） 頻繁的室性心律失常時套用本品也須謹慎。
2、在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。
3、給藥說明：①套用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決於劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體瀦留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用於處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用於提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死；如確已發生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。④靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定，可能時應做心排血量測定。⑤休克糾正時即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。⑧突然停藥可產生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。
孕婦及哺乳期婦女用藥
對人體研究尚不充分，動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內障的報導。孕婦套用時必須權衡利弊。
本品是否排入乳汁未定，但在乳母套用未發生問題。
本品是否排入乳汁未定，但在乳母套用未發生問題。
兒童用藥
本品在小兒套用未有充分研究。
老年用藥
本品在老年人套用未有充分研究，但未見報告發生問題。
藥物相互作用
（1）與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變與單用本品時不同。
（2）大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林（Tolazoline）等同用，後者的擴血管效應可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
（3）與全麻藥（尤其是環丙烷或鹵代碳氫化合物）合用由於後者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。
（4）與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。
（5）與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應。
（6）與利尿藥同用，一方面由於本品作用於多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
（7）與胍乙啶同用時，可加強多巴胺的加壓效應，使胍乙啶的降壓作用減弱，導致高血壓及心律失常。
（8）與三環類抗抑鬱藥同時套用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
（9）與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強多巴胺的效應；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。
（10）與苯妥英鈉同時靜注可產生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英鈉抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。
（2）大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林（Tolazoline）等同用，後者的擴血管效應可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
（3）與全麻藥（尤其是環丙烷或鹵代碳氫化合物）合用由於後者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。
（4）與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。
（5）與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應。
（6）與利尿藥同用，一方面由於本品作用於多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
（7）與胍乙啶同用時，可加強多巴胺的加壓效應，使胍乙啶的降壓作用減弱，導致高血壓及心律失常。
（8）與三環類抗抑鬱藥同時套用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
（9）與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強多巴胺的效應；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。
（10）與苯妥英鈉同時靜注可產生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英鈉抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。
藥物過量
過量時可出現嚴重高血壓，此時應停藥，必要時給予α受體阻滯劑。
藥理毒理
激動交感神經系統腎上腺素受體和位於腎、腸系膜、冠狀動脈，腦動脈的多巴胺受體，其效應為劑量依賴性。
（1）小劑量時（每分鐘按體重0.5-2μg/kg），主要作用於多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；
（2）小到中等劑量（每分鐘按體重2-10μg/kg），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；
（3）大劑量時（每分鐘按體重大於10μg/kg），激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由於心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。
（1）小劑量時（每分鐘按體重0.5-2μg/kg），主要作用於多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；
（2）小到中等劑量（每分鐘按體重2-10μg/kg），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；
（3）大劑量時（每分鐘按體重大於10μg/kg），激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由於心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。
藥代動力學
口服無效，靜脈滴入後在體內分布廣泛，不易通過血-腦脊液屏障。靜注5分鐘內起效，持續5-10分鐘，作用時間的長短與用量不相關。在體內很快通過單胺氧化酶及兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25%左右，在腎上腺神經末梢代謝成去甲基腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經腎排泄，約80%在24小時內排出，尿液內以代謝物為主，極小部分為原形。
貯藏
遮光，密閉保存。
包裝
管制瓶。
有效期
暫定一年
