注射用乳酸諾氟沙星，適應症為適用於敏感菌所引起的呼吸道感染、尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其它沙門菌感染。
基本介紹
- 藥品名稱：注射用乳酸諾氟沙星
- 藥品類型：處方藥
- 用途分類：合成抗菌藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品主要成份為乳酸諾氟沙星，其化學名稱為：1-乙基-6-氟-4-氧代-1，4-二氫- 7-（1-哌嗪基）-3-羧酸喹啉乳酸鹽，其輔料為注射用水。
其結構式為：
分子式：C19H24 FN3O6
分子量：409.42
性狀
本品為類白色至淡黃色的凍乾塊狀物或粉末。
適應症
適用於敏感菌所引起的呼吸道感染、尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其它沙門菌感染。
規格
0.2g；0.4g（以諾氟沙星計）
用法用量
成人一次0.2～0.4g（以諾氟沙星計），稀釋於5％葡萄糖注射液或生理鹽水100ml中，以每分鐘30～40滴的速度靜脈滴注，一日2次，7～14日為一療程。
不良反應
1、胃腸道反應：較為常見，可表現為腹部不適或疼痛，腹瀉、噁心和嘔吐。
2、中樞神經系統反應：可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
3、過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢、面部潮紅、胸悶等，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。
4、偶可發生：
（1）癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識模糊、幻覺、震顫。
（2）血尿、發熱、皮疹等患者有光敏反應。
（3）靜脈炎。
（4）結晶尿，多見於高劑量套用時。
（5）關節疼痛。
5、少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。
禁忌
1、對本品及任何一種其他喹諾酮類藥過敏者禁用。
2、孕婦、嬰幼兒及18歲以下患者禁用。
注意事項
1、本品不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快。
2、由於目前大腸埃希氏菌對諾氟沙星耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。
3、本品大劑量套用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多進水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
4、腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。
5、氟喹諾酮類藥物可引起中、重度光敏反應。套用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停藥。
6、缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）的患者服用本品時，極個別患者可能發生溶血反應。
7、喹諾酮類（包括本品）可致重症肌無力症狀加重，呼吸肌無力而危及生命。重症肌無力患者套用喹諾酮類（包括本品）時，應特別謹慎。
8、重度肝功能減退時，可減少藥物清除，使血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，故均需權衡利弊後套用，並調整劑量。
9、原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免套用，有指征時需仔細權衡利弊後套用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品可透過血胎盤屏障，故孕婦禁用。也可分泌至乳汁中，其濃度接近血藥濃度，故哺乳期婦女禁用或套用本品時暫停哺乳。
兒童用藥
本品可使犬的承重關節軟骨永久性損害而致跛行，在其他幾種未成年動物中也可致關節病發生，故嬰幼兒及18歲以下患者禁用。
老年用藥
老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量套用。
藥物相互作用
1、尿鹼化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
2、與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝清除明顯減少，血消除半衰期（t1/2）延長，血藥濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶鹼類的血藥濃度和調整劑量。
3、與環孢素合用，可使其血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。
4、與抗凝藥華法林合用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5、丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。
6、本品與呋喃妥因具拮抗作用，不推薦聯合套用。
7、本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期（t1/2）延長，並可能產生中樞神經系統毒性。
藥物過量
急性藥物過量時，應仔細觀察病情變化，予以對症處理及支持療法。並須維持適當的補液量。
藥理毒理
本品為氟喹諾酮類抗菌藥，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好的抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸櫞酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌等腸桿菌數、大腸埃希氏菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星在體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青黴素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。
諾氟沙星為殺菌劑，通過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和複製而導致細菌死亡。
藥代動力學
靜脈滴注本品0.4g，經0.5小時後達血藥峰濃度（Cmax），約為5μg/ml，隨後逐漸降低，1小時後血藥濃度約為2μg/ml，4小時後血藥濃度約為1.0μg/ml，9小時後血藥濃度約為0.05μg/ml。本品迅速分布，分布半衰期約為0.245±0.93小時，廣泛分布於各組織、體液中，如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見於中樞神經系統。血清蛋白結合率為10%～15%。從體內消除較慢，血消除半衰期約為4.45±1.45小時，腎功能減退時可延長。腎臟（腎小球濾過和腎小管分泌）和肝膽系統為主要排泄途徑，26%～32%以原形和小於10%代謝物形式自尿中排出，自膽汁和（或）糞便中的排出量占28%～30%。
尿液pH可影響本品的溶解度，尿液pH7.5時溶解最少。
貯藏
遮光，密閉保存。
包裝
管制抗生素玻璃瓶，10瓶/盒。
有效期
暫定12個月。
執行標準
注射用乳酸諾氟沙星註冊標準
