泌尿道腫瘤

泌尿道腫瘤，4.5%皮膚轉移癌來源於腎，8.2%來源於膀胱。

臨床表現

來自腎細胞和過度細胞腫瘤的皮膚轉移癌或在局部轉移（常在手術瘢痕上）或為遠距離轉移。來自腎細胞癌的轉移癌（腎上腺樣瘤），常見於頭部頸部。移行細胞癌則常見於軀幹和四肢。

腎細胞轉移癌為單發性或廣泛性真皮結節，顏色呈肉色，特別是紫色，有明顯的血管分布，如kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫所見。移行細胞癌皮膚轉移癌，通常為一個或多個肉色真皮結節。疣狀丘疹和炎症性斑塊為較少見的皮膚轉移癌。

治療

在臨床上尿道腫瘤主要以以下的治療方式為主：

1.手術治療

根據臨床分期，O期或A期尿道癌可以作經尿道電切除術;B期遠端尿道癌可考慮尿道部分切除術和腹股溝淋巴結清除術，近端尿道癌無轉移，或遠端尿道癌已累及尿道1/3以上者則作尿道全切除術;對有周圍組織轉移者應行根治性膀胱全切除術和尿流改道。晚期尿道癌已有遠處轉移，或周圍臟器浸潤不可切除者，或同時有尿瀦留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問題。

2.放射治療

可以配合手術，作術前、術後的輔助治療，也可用於不能手術的晚期遠端尿道癌的姑息性治療。

3.化學治療

目前尚無定論，但一些化療藥物，有一定療效。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。需注意以下幾點：

1.臨床上短期（6～12個月）出現迅速增長的腫瘤結節，分布在原發腫瘤手術區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚，且其組織病理形態與原發腫瘤有相似性，特別是具有多發性或多灶性瘤灶特徵時，更應考慮為皮膚轉移性癌腫。

2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓，癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤，無汗腺導管角質護膜分化等，常屬轉移性皮膚腫瘤的特徵。

3.藉助免疫組化標記有助於區別。例如，原發於汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性，而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外，在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。