治療性腎動脈栓塞術

治療性腎動脈栓塞術，早期主要用於:①腎腫瘤特大，不能手術切除者。②栓塞後可使腎腫瘤體積縮小，有利於手術切除。③作為腎內動一靜脈屢的手術治療。目前所用栓塞劑種類也逐漸增多。由自體組織如血凝塊、肌肉、脂肪組織發展到多種化學物質及重金屬製成的毛細彈簧管等。在廣泛套用腎動脈栓塞術作為腎癌的術前治療中，可激活機體免疫系統的功能，可能使轉移癌自行吸收縮小或完全消失。

基本介紹

• 中文名：治療性腎動脈栓塞術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般用局部麻醉，如選用乙醇灌注，需用高位硬脊膜外腔阻滯麻醉，小兒用全麻。

2.術前準備

（1）根據指征，決定所選用的栓塞劑，並做好配製、滅菌等術前準備。

（2）選擇、準備、消毒所套用的穿刺針及動脈導管等。

（3）術前12小時給予氫化可的松100mg靜脈內點滴。術前2天給抗生素。高血壓病人給予有效的降壓藥，給予鎮靜劑及其他麻醉前驅藥。

（4）動脈穿刺的腹股溝部及下腹部的皮膚準備。

適應證

1.用於不能手術切除的腎臟惡性腫瘤、不能用非手術制止的創傷或手術後腎臟出血，腎內動靜脈瘺等。

2.用於減輕症狀，如為緩解不能手術切除腎癌的疼痛、出血、發熱等症。

3.為提高腎癌的手術切除率，減少手術中出血。

手術步驟

手術大體步驟：①多用Seldinger穿刺插管技術。②先行選擇性腎動脈造影，明確栓塞術的目的及所選用的栓塞劑種類。③如已行過腎動脈造影者，則只需注入少量造影劑，以證實插管無誤。如為灌注無水乙醇或超選擇性分支栓塞，宜插入氣囊導管，造影下觀察準確定位後，阻斷腎血流後再施行灌注。

術後併發症

術後腰痛、發熱、腹脹、感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.術後給予足量的通透性利尿劑及液體。

2.為避免血栓在非靶器官內中要的形成，可給予適量的抗凝劑。

3.發熱患者可考慮套用廣譜抗生素預防感染。

術後飲食

術後可即刻恢復飲食，建議進食易消化食物，即使辛辣刺激食物。