2021年11月，為進一步做好兒童新冠肺炎病例醫療救治工作，河南省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部辦公室印發《河南省兒童新冠肺炎中醫防治方案（試行）》。
基本介紹
- 中文名：河南省兒童新冠肺炎中醫防治方案
- 印發時間：2021年11月
方案由來,方案指出,制定藥方,患者類型,
方案由來
2021年11月3日以來，河南省出現新一輪本土新冠肺炎疫情，本輪疫情最大特點為兒童患者比例較高，在鄭州定點醫院共有來自河南中醫藥大學第一附屬醫院、河南省兒童醫院等多家醫院呼吸、感染、兒科等專業醫護人員參與集中救治工作。此次發布的針對河南兒童新冠肺炎的中醫治療方案，是根據兒童新冠肺炎臨床特點，結合兒童稚陰稚陽等特殊體質及河南省氣候特點制訂。
方案指出
兒童新冠肺炎屬於中醫“瘟疫病”範疇。病原學特點、流行病學特點與成人相比無特殊。由於小兒特殊體質，病性多屬濕邪，有寒濕、濕熱之分，寒濕占比較低且多在疾病早期，濕熱占比較多。在臨床表現上，患者潛伏期1〜14天，多為3〜7天。兒童病例由於特殊體質，症狀相對成人較輕。結合我省本次兒童新冠肺炎患者臨床特點，多數僅表現為流涕、低熱、輕微乏力、輕微咳嗽。部分患兒無任何症狀，或者表現為嘔吐、腹瀉等消化道症狀。目前我省兒童患者多為普通型和輕型，少數為重型。
制定藥方
除了接種新冠疫苗外，針對健康兒童新冠肺炎預防調護理，《方案》特別制定中醫預防方和食療方。
1.正常體質(不屬於氣虛、痰濕體質者，多屬於正常體質) ：金銀花10克、綠豆15克、藿香10克、生薏苡仁10克、綿馬貫眾3克。
2.氣虛體質（平素易感冒，汗出尤其是白天或運動後，乏力，納差，大便溏）：太子參10克、生黃芪10克、防風6克、炒白朮10克、炙甘草3克。
3.痰濕體質（平素易感冒，體偏肥胖，乏力，口粘或口臭，大便粘滯，舌苔厚膩）：藿香10克、生薏苡仁10克、蒼朮6克、法半夏6克、茯苓10克。
煎服法與療程：水煎分2～3次服；1歲以下，每日1/3劑；1～3歲，每日半劑，3～14歲，每日1劑。療程：6天。服藥期間禁忌生冷、葷腥油膩。
4.食療方 薏苡仁杏仁山藥粥
配方：薏苡仁60g，杏仁（去皮尖）10g，粳米50g，懷山藥30g，大棗10枚。製作時：上藥洗淨，入鍋加水煮至半熟，後放入杏仁煮成粥。粥成可加入少許白糖、蜂蜜，以矯口味。
患者類型
根據中醫藥辨證論治，首先要辨寒濕和濕熱，辨輕症和重症。再根據患者臨床症狀、體徵，結合兒童體質特點和發病規律，證實濕熱居多，給予清熱解毒、宣肺祛濕之法。患兒早期或者體質虛寒表現為寒濕之證者，給予宣肺祛濕之法。方中劑量為6～14歲兒童用量，其他年齡段酌情加減。
具體來說，
1.輕型/普通型
濕熱阻肺證基礎方
方劑來源：河南中醫藥大學第一附屬醫院院內製劑熱咳散合達原散，分別對應《傷寒論》麻杏石甘湯及《溫疫論》達原飲。
症見：身熱不揚或往來寒熱，汗出，咳嗽有痰，胸悶氣促，身重乏力，少氣懶言，喘憋，便溏而粘滯，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。
治法：清熱祛濕，宣肺止咳，辟穢化濁。
方藥：麻杏石甘湯合達原飲。藥用：炙麻黃6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、葛根10g、北柴胡10g、姜厚朴6g、炒檳榔10g、草果仁6g、麩炒薏苡仁20g、黃芩片10g、浙貝母10g、番瀉葉5g、炙甘草6g。
中成藥：蒲地藍消炎口服液、抗感顆粒（兒童裝）、清宣止咳顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等。
寒濕阻肺證基礎方
方劑來源：《傷寒論》麻杏薏甘湯合《溫疫論》達原飲加減。
症見：惡寒發熱或無熱，無汗，乾咳氣促，倦怠乏力，身重，納差，胸悶，或嘔惡，便溏，舌質淡，苔白厚膩，脈濡。
治法：宣肺和胃，解表祛濕，辟穢化濁。
方藥：麻杏薏甘湯合達原飲加減。藥用：生麻黃6g、炒苦杏仁10g、薏苡仁20g、蒼朮15g、陳皮10g、半夏曲10g、藿香10g、厚朴6g、草果6g、檳郎10g、貫眾10g、炙甘草6g。
中成藥：寒濕者可合九味羌活顆粒、藿香正氣口服液，咳嗽著者予三拗片等。
2.重型/危重型
熱毒閉肺、燥結大腸證基礎方
方劑來源：《傷寒論》麻杏石甘湯合《溫病條辨》宣白承氣湯合《肘後備急方》黃連解毒湯加味。
症見：發熱，咳嗽，呼吸困難、喘憋鼻煽，動輒氣喘或需要輔助通氣，伴大便乾，舌質紅，苔黃厚，脈洪。
治法：清熱解毒開肺、通腑泄熱化濁。
方藥：麻杏石甘湯合宣白承氣湯、黃連解毒湯加味。藥用：炙麻黃6g、炒苦杏仁10g、生石膏30-60g、瓜萎10g、生大黃6g(後下)、葶藶子10g、桃仁10g、柴胡15g、黃連3g、黃芩10g、梔子10g、甘草6g。
中成藥：血必淨注射劑、喜炎平注射劑、熱毒寧注射劑。
內閉外脫證
方劑來源：《婦人良方大全》參附湯合《局方》蘇合香丸《溫病條辨》安宮牛黃丸加味。
症見：呼吸困難、喘憋鼻煽，動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
治法：清心開竅，救逆固脫。
方藥：參附湯合蘇合香丸或安宮牛黃丸。
藥用：人參3～6g、黑順片3～6g(先煎)、山茱萸12g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
安宮牛黃丸：小兒3歲以內一次1/4丸，4歲至6歲一次1/2丸，大於6歲一次12丸，一日1次；或遵醫囑。蘇合香丸，遵醫囑。
中成藥：參附註射液、生脈注射液等。
3.恢復期
正虛邪戀證（氣陰兩傷，餘熱未清）
方劑來源：《傷寒論》竹葉石膏湯合《內外傷辨惑論》生脈散加味。
症見：低熱，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口乾，咽痛聲嘶，自汗或盜汗，納差，舌紅少苔，脈細無力。
治法：益氣養陰，清除餘熱。
方藥：竹葉石膏湯合生脈散。太子參10g、麥冬10g、五味子6g、淡竹葉10g、生石膏20g、法半夏6g、陳皮6g、砂仁6g、甘草6g。
中成藥：黃龍止咳顆粒、養陰清肺口服液及生脈飲等。
還可以採用穴位貼、耳穴壓豆等中醫適宜技術開展中醫特色療法。同時針對新冠肺炎患者呼吸功能、軀體功能以及心理障礙，積極開展康復訓練和干預，盡最大可能促進恢復。
