基本介紹
簡介,術前術後心理護理,術前心理護理,術後心理護理,
簡介
心臟起搏器是用一定形式的電脈衝刺激心臟，使之按一定頻率有效地收縮的一種植入式電子裝置，對心律失常的治療康復有良好效果。心臟起搏器的類型有以下五種：固定頻率型（1958年）、P波同步型（1963年）、心室按需型（1966年）、房室順序按需型（1969年）及全能型（1977年）。全能型可根據心臟的工作情況自動選擇和更換髮送脈衝的方式，可自動適應各種心動過緩。20世紀80年代心臟起搏器向輕量化、小型化、長壽命發展，目前其厚度可達10mm，重量僅40克，壽命10年，並且增加體外程控調節和參數遙測功能。90年代心臟起搏器向綜合型發展，即不僅有起博功能，而且有除顫和抗心動過速功能，還具有豐富的程控與遙測功能。將人工心臟起搏系統(脈衝發生器和電極導線)植入到人體內，經電極導線將脈衝發生器的電流引入心臟，刺激心臟興奮，繼而收縮產生跳動，恢復泵血功能。起搏系統主要有單心腔(僅起搏心房或心室)和雙心腔(順序起搏心房和心室)兩種起搏方式，前者簡單經濟，後者更具生理性。
心臟起搏器早期主要治療緩慢心律失常，如病竇房結綜合徵（嚴重竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性靜止、心動過緩過速綜合徵）、房室傳導阻滯（高度或完全性及二度II房室傳導阻滯、持續或間歇性室內三分支傳導阻滯或有症狀的室內二支傳導阻滯者）等，隨著起搏技術的發展，起搏器治療範圍進一步擴大，目前起搏器治療肥厚梗阻型心肌病、三腔起搏器治療擴張型心肌充血性心衰、埋藏式自動復律除顫儀治療頑固性快速心律失常都具用很好的臨床療效。起搏器手術具有手術切口小、無痛苦、不開胸，安全可靠。安裝起搏器不僅能減少和避免心臟事件的發生（暈厥、心衰、猝死），而且改善心律失常病人的生活質量。
術前術後心理護理
術前心理護理
（1）針對不同患者及家屬對手術的認識及相關知識缺乏，採取多種多樣靈活有效的方法，詳細告知患者手術的目的及重要性，講解安裝人工心臟起搏器的意義及起搏器的質量；
（2）為了減輕患者術中緊張，更好的配合手術過程，可帶患者到導管手術室進行簡單的術前參觀，讓患者了解手術環境，大多數患者對手術和起搏器介入的物理刺激存在恐懼心理，部分患者擔心手術中出血對身體造成損害以及術後的應對。向患者說明手術不用開胸，切口很小，出血量很少，穿刺時局部套用麻醉藥，不會感到疼痛。讓患者了解手術的操作程式以及與其他外科手術的區別，並介紹手術醫護人員精湛的技術，使患者消除疑慮，減輕患者的心理負擔；
（3）由於起搏器費用較高，避免患者對手術收費提出質疑，護士就手術過程所採用的材料質量、數量及價格向患者說明，讓患者“明白消費”，根據患者能承擔的費用選擇起搏器的類型。對於一些家庭經濟困難的患者，鼓勵患者訴說煩惱和憂慮，耐心傾聽並做好安慰解釋工作，幫助患者及家屬認識到起搏器植入術重要性，使患者鼓起戰勝疾病的鬥志；
（4）向患者及家屬介紹成功的例子，增強患者戰勝疾病的信心。
術後心理護理
（1）術後初期患者因絕對臥床24h，取平臥位或左側臥位，限制術側上肢活動或身體大翻動，導致心情易焦慮、急躁，護士針對性地做好解釋工作，講解臥床休息重要性，指導患者套用分散注意力的方法及暗示療法，消除煩躁情緒；
（2）讓患者及時向醫生、護士說出安裝起搏器後是否適應、原有症狀是否消失，要最大限度地減輕患者的心理負擔，促進患者的身心康復；
（3）有的患者懼怕排便對傷口的影響而不敢進餐，護士做詳盡的解釋，說明飲食的重要性以及再次指導正確的床上使用便盆的方法，包括提供隱蔽的排便環境，鼓勵患者正確對待飲食問題；
（4）術後教育：起搏器的保養、維護、日常護理小常識，疼痛自我管理、併發症預防、活動與鍛鍊、康復指導、安全與損傷預防。
