氧氣霧化

【原理及作用機制】氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達到治療的目的。基本原理是利用高速氧氣流通過毛細管口並在管口產生負壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細管口高速的氧氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進入呼吸道而達到治療的作用。

基本介紹

• 中文名：氧氣霧化
• 說明：用高速氧氣流，使藥液形成霧狀
• 注意事項：專人使用，常規消毒
• 適應證：鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎

主要功效

氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道，以達到治療效果的方法

用物準備

1．必備物品
(1)一次性氧氣霧化吸入器：霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲藥罐下有連線氧氣導管的入口，吸入管口有兩個連線埠，一側可接口含嘴，一側便於釋放多餘的氣體。霧化吸入器必須專人使用，常規消毒，以防止交叉感染的發生。
(2)吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶內不加水。
(3)lOml注射器：用於抽吸藥物。
(4)藥品：按醫囑備藥。
2．常用藥物及其作用
(1)濕化祛痰藥：黏稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，誘發感染，常使肺功能損害加重。濕化祛痰類藥物的主要作用在於濕化祛痰，溶解液化痰液，利於痰液排出。如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理鹽水lOml稀釋後套用。
(2)支氣管擴張藥：能選擇性激動β受體，常用於咳喘患者。如異丙腎上腺素O．25～O．5mg加生理鹽水5～lOml；O．5%舒喘靈加生理鹽水lOml；地塞米松2～5mg加生理鹽水5～lOml。
(3)抗生素類藥：因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關，故霧化吸入在止咳化痰的同時需加入抗生素以消除炎症。常用藥物有青黴素每次5萬～10萬U，加生理鹽水5～10ml，注意應在皮試陰性的情況下套用；慶大黴素每次4萬～8萬U，加生理鹽水lOml；以達到控制炎症的功效。
(4)肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥後，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續24h，可套用於抗血栓治療。
(5)凝血酶：在我國廣泛用於對結紮有困難的小血管、毛細血管以及實質性臟器出血的止血，它具有確切迅速的止血作用。還可以採用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。
(6)中藥
(7)呋塞米
(8)吸入麻醉藥：利多卡因。
【操作方法】
1．按醫囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以內，注入霧化器的儲藥罐內。
2．將霧化器儲藥罐與吸入管口旋緊連線，然後下端再與氧氣裝置的延長導管相連，注意連線應緊密，防止漏氣。
3．將潔淨的口含嘴取出，與霧化器的吸入管口一端相連。
4．調節氧氣裝置，儲藥罐有霧化液氣出現，下端無藥液漏出，即霧化器安裝完畢。
【適應證】
1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。
2．急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和支氣管哮喘等。
3．術前吸入麻醉用藥。
【禁忌證】無絕對禁忌證。

【優點】
1．吸入的藥物可直接到達患病的呼吸道和肺部，因此，比口服藥物起效快，更為有效。
2．由於藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的1/10，減少了藥物的不良反應，對於兒童和老人尤為重要。
3．濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用於各種呼吸道疾病。對於某些以病毒感染為主的疾病(如感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕症狀，縮短病程。
4．藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優於其他治療方式。
【護理】
1．在治療前護士應充分了解患者的文化背景，患者對霧化吸入的接受掌握程度，以及對治療的配合態度，根據個體情況進行知識宣教。詳細介紹霧化吸入療法的意義和方法、時間、效果及如何正確的配合，以達到最佳的治療效果。
2．操作時先檢查霧化器各部件連線是否良好，有霧氣出現時再讓患者吸入。初次做此治療，應教會患者使用方法：囑患者漱口以清潔口腔，取舒適體位，最好採用半坐臥位或坐位，患者手持霧化器，緊閉口唇用口完全含住霧化器的吸嘴，用持霧化器的手堵住霧化器的開放連線埠，同時深吸氣，可使藥液充分達至支氣管和肺內，吸入霧化液氣後再屏氣1～2s，效果更好。
3．掌握好霧化吸入的量。黏稠分泌物具有吸水性質，當吸濕後會膨脹，使原來部分堵塞的支氣管完全被堵塞。哮喘持續狀態患者，當使用霧化吸入後可產生呼吸困難，故對此類患者濕化霧量不宜太大，一般氧氣流量2～3L/min即可。吸入治療過程中，霧滴進入支氣管作為一種異物可刺激支氣管而引起痙攣，尤其是糜蛋白酶、高滲鹽水等藥液易引起哮喘發作。所以，用此類藥物時，同時要套用支氣管擴張藥如氨茶鹼等，並做好三查七對。
4．患者在進行霧化吸入的過程中如感到疲勞，可放鬆手指，休息片刻再進行吸入，直到藥液噴完為止，一般15～20min即可達到治療的效果。吸入的時間不宜過長，氧流量不宜過大，過大會導致霧化煙霧過大，從而使患者感覺到憋氣，氣促，呼吸困難，難以堅持。
5．在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴禁接觸煙火及易燃品。
6．在霧化吸入的整個過程中，應經常巡視病房，觀察患者是否正確操作，不正確應給予指導，如出現故障應及時解決問題，並告知如有不適應及時報告護士。
7．治療完畢，取下霧化器，關閉氧氣，清理用物，協助患者漱口。每次用完要將儲藥罐、吸入管口、口含嘴沖洗乾淨，消毒後再用冷開水洗淨，放置乾淨容器內保存備用。
8．使用氧氣霧化吸入時，病房內要保持清潔、安靜、光線充足，在避免患者受涼的情況下，室內要開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮，使患者能得到更好的休息。
9．危重患者的治療應密切觀察患者的生命體徵、神志的變化，及時發現異常。對確實不宜霧化的患者，應該停止霧化以免造成不良後果。

相關信息

1．口腔感染 由於自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中，應重視誘發口腔真菌感染問題。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，觀察患者的口腔黏膜和舌苔，根據具體情況採取相應措施，如用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，以預防口腔感染的發生。
2．注意防止藥物吸收後引起的不良反應 長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發或加重心力衰竭。
3．霧化器使用 應定期消毒，嚴格無菌操作，防止污染，專人專用，避免交叉感染，治療結束統一收集妥善處理。
4．窒息 對年老體弱無力咳痰的患者，應備好吸痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化後膨脹阻塞氣道發生窒息。