氣營兩清為清熱法之一。用辛涼合甘寒之法，以治熱性病熱邪入氣分和營分之證。症見高熱、心煩、夜睡不寧、口渴、汗出、舌絳、苔黃而乾、脈洪數等。可同時使用清氣分和營分的藥物如石膏、知母、竹葉心、連翹、黃芩、石斛、生地、元參等，常用方如清瘟敗毒飲。
基本介紹
- 中文名：氣營兩清
- 類別：中醫基礎術語
解讀,中醫套用,
解讀
氣營兩清為清熱法之一，是根據氣營兩燔擬定的治法。用辛涼合甘寒之法，以治熱性病熱邪入氣分和營分之證。以高熱、汗出、煩渴、神昏譫語，斑疹失血，舌絳脈數為主證。
溫邪犯肺，由氣分傳入心營，若氣分熱邪猶盛，營分熱勢已張，即呈氣營兩燔見證。氣熱易傷津液，里熱蒸騰，迫津外泄，熱盛津傷，引水自救，故有高熱、汗出、口渴等證。營熱易擾心神，熱入營陰，每呈身熱夜甚，心煩不寐，神昏譫語，舌質紅絳。若熱盛動血而發斑、吐血、如狂發狂；耗血傷陰，筋脈失濡而痙攣抽搐，即呈氣血兩燔機理。
氣營兩燔，自宜氣營兩清。清氣當用辛涼甘寒藥物以撤熱保津。任用辛寒是清氣不忘達熱出表，以期涼而不郁；任用甘寒是清氣不忘增液，恢復受損之陰。清營當用鹹寒佐以辛涼散血。任用鹹寒是清營不忘預護真陰；佐以辛涼則寓透熱轉氣之意；佐似散血，意在涼血而無滯血弊病。方如吳氏清營湯、葉氏神犀丹。若已動血耗血而呈氣血兩燔，則需於清氣同時，伍以涼血散血之品，體現氣血兩清治法。本法常選用清氣分熱邪的石膏、知母、金銀花、連翹、梔子、黃連、黃芩之類與涼血解毒的犀角、生地黃、玄參、丹皮、大青葉、板藍根、紫草、青黛等藥組合成方，如清瘟敗毒飲、流腦合劑即屬本法範疇。
本法所治證候，屬於有傳染性的熱病範疇，消除致病之因實具重要意義。所以，清熱解毒的梔子、黃連、大青葉、板藍根之類，在法中居於舉足輕重、事關成敗的主導地位，在數量和劑雖上都要予以考慮，以免鞭長莫及，藥不勝病。但應注意涼而不郁，使熱有外出之路。古方常配輕清的金銀花、連翹、薄荷、竹葉、即寓此意。
中醫套用
氣營兩清常用方劑舉例
1、銀翹散（《溫病條辨》）
組成：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子
用法：上杵為散。每服六錢（18g），鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。
功用：辛涼透表，清熱解毒。
主治：溫病初起。發熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
2、白虎湯（《傷寒論》）
組成：石膏、知母、炙甘草、粳米
用法：上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
功用：清熱生津。
主治：氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
3、神犀丹（《溫熱經緯》引葉天士方）
組成：犀角（水牛角代）、石菖蒲、黃芩、真懷生地（絞汁）、銀花、金汁、連翹、板藍根、香豉、元參、花粉、紫草
用法：各生曬研細，以犀角、地黃汁、金汁和搗為丸，每重一錢（3g），涼開水化服，日二次，小兒減半。
功用：清熱開竅，涼血解毒。
主治：溫熱暑疫，邪入營血證。高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳等。
4、清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）
組成：生石膏、生地、犀角（水牛角代）、真川連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉
用法：先煎石膏數十沸，後下諸藥。（現代用法：先煎石膏，後下諸藥，用量按原方比例酌減）。
功用：清熱解毒，涼血瀉火。
主治：溫疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，乾嘔狂躁，譫語神昏，或發斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脈沉數或沉細而數或浮大而數，舌絳唇焦。
5、玉女煎（《景岳全書》）
組成：石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝
用法：上藥用水一盅半，煎七分，溫服或冷服（現代用法：水煎服）。
功用：清胃熱，滋腎陰。
主治：胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱乾渴，舌紅苔黃而乾。亦治消渴，消谷善飢等。
