概述毒蛇咬傷，中醫病名。是指被毒蛇咬傷，毒汁經創口侵入營血、內犯臟腑所致。以傷處紅腫麻木作痛，全身出現寒熱、嘔惡、頭痛、眩暈，甚至出血、神昏抽搐等為主要表現的中毒類疾病。在中國長江以南地區較為多見。與西醫病名相同。本病若早期治療，一般可痊癒。若拖延治療或病情嚴重者，可伴有肢體癱瘓、休克、昏迷、驚厥、呼吸麻痹和心力衰竭。
基本介紹
- 中醫學名：毒蛇咬傷
- 相關西醫疾病：毒蛇咬傷
- 其他名稱：無
- 疾病分類：外科—中毒類疾病
- 發病部位：足、踝和手等裸露部位
- 主要病因：風毒熾盛、火毒熾盛、風火熱毒
- 多發群體：所有人群
- 傳染性：無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
是指被毒蛇咬傷，毒汁經創口侵入營血、內犯臟腑所致。以傷處紅腫麻木作痛，全身出現寒熱、嘔惡、頭痛、眩暈，甚至出血、神昏抽搐等為主要表現的中毒類疾病。
與西醫病名的關係
根據本病臨床表現及特點，與西醫病名基本相同。
病因
本病病因主要有：一為風毒(熾盛)證，二為火毒(熾盛)證，三為風火熱毒證(混合毒)。若蛇毒之風毒侵入機體，致風邪阻絡，則局部麻木，甚則四肢麻痹，眼瞼下垂；若火毒入侵，致經絡阻塞，氣血瘀滯，則局部腫脹疼痛；若風火之毒入侵，致局部經絡阻塞，氣血瘀滯，則紅腫疼痛。
診查要點
診斷依據
1.有毒蛇咬傷史。
2.被咬部位疼痛，或局部麻木，傷肢腫脹，並迅速向近心端發展。
3.咬傷處有牙痕，依蛇毒性質不同可有相應的全身和局部症狀。
病證鑑別
毒蛇咬傷與惡蟲叮咬
毒蛇咬傷，被咬部位疼痛，或局部麻木，傷肢腫脹，並迅速向近心端發展。惡蟲叮咬如蜈蚣、毒蜘蛛等蟄傷無典型牙痕，常局部紅腫疼痛明顯，全身症狀輕微。
相關檢查
診斷本病還可做血液常規及尿液常規檢查，嚴重的病人還要做生化及物理輔助檢查(如心電圖、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、電解質等)，以便了解病情進展，判斷預後，掌握主動。
辯證論治
辯證要點
本病應從表里辯證。局部不紅不腫、不出血，疼痛輕微，感覺麻木，眼瞼下垂，復視，張口困難，言語不清，口角流涎，呼吸急促，脈沉伏遲弱，應考慮為風毒熾盛，以表證為主；傷口疼痛劇烈，出血，皮膚有血泡瘀斑，傷肢水腫明顯，內臟、五官出血，發熱，少尿或無尿，心悸頭暈，舌質紅，苔黃膩，脈細數或結代，應考慮為火毒熾盛，以里證為主。
治療原則
本病若風毒熾盛證，宜疏風解毒；若火毒熾盛證，宜清熱解毒、涼血止血；風火熱毒證，宜清熱解毒，涼血祛風。
證治分類
1.風毒證
主證：傷口不紅不腫不痛，有麻木感，頭暈，眼花，嗜睡，嚴重者呼吸困難，四肢麻痹，張口困難，眼瞼下垂，神志模糊；舌紅，苔薄白，脈弦數。
治法：祛風解毒，活血通絡。
代表方：活血驅風解毒湯加減。
常用藥：當歸、川芎、紅花、威靈仙、白芷、防風、僵蠶、七葉一枝花、半邊蓮、地丁。
2.火毒證
主證：局部腫脹疼痛，滲血，或有水皰、血皰、瘀斑，嚴重者局部組織壞死；可見惡寒發熱，口乾。煩躁胸悶，心慌，尿血便血；舌紅，苔黃，脈弦數。
治法：瀉火解毒，涼血活血。
代表方：五味消毒飲合犀角地黃湯加減。
常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
3.風火毒證
主證：局部紅腫明顯，傷口劇痛，或有水皰、血皰、瘀班，局部潰爛，頭暈眼花，視物模糊；惡寒發熱，大便乾，小便短赤，嚴重者煩躁抽搐，神志模糊；舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清熱解毒，涼血祛風。
代表方：五味消毒飲、犀角地黃湯、五虎追風散三方合用。
常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
4.蛇毒內陷證
主證：毒蛇咬傷後誤治失治，寒戰高熱，煩躁不安，驚厥抽搐，甚至神昏譫語，呼吸困難，傷口由紅腫突然變為紫暗或紫黑，腫勢散漫；舌紅絳，脈細數。
治法：解毒祛風，活血開竅。
方藥：清營湯合犀角地黃湯加減，加服安宮牛黃丸。
常用藥：犀角、生地、玄參、竹葉心、麥冬、銀花、連翹、黃連、丹參。
其他療法
1.早期急救：毒蛇咬傷後應立即在傷口近心端5～250px處縛扎，沖洗傷口，擴創排毒。
2.可選以下方法破壞蛇毒：
(1)用0.5%高錳酸鉀注射液3～5ml，作傷口浸潤注射。
(2)胰蛋白酶2000單位加入0.5%普魯卡因5～10ml中，在牙痕周圍注射，或於縛紮上方行皮下環封。
3.根據蛇種選用相應的抗蛇毒血清治療。
4.外敷消腫止痛藥物：可選用蛇傷成藥或新鮮草藥，如半邊蓮、辣蓼草、八角蓮、七葉一枝花等，洗淨搗爛外敷。
5.針灸治療：針刺八風、八邪穴，搖大針孔，令流出毒血，以利消腫止痛。
轉歸預後
本病若及時處理、治療，一般可痊癒。若拖延治療或病情嚴重者，可伴有肢體癱瘓、休克、昏迷、驚厥、呼吸麻痹和心力衰竭。
預防調護
1.搞好環境衛生，清除周圍雜草，堵塞洞穴，使蛇無藏身之地。
2.行走山林草地時，可用棍杖先打草驅蛇，並注意蛇在樹上咬人。夜間行走宜有照明用具，防止誤踩毒蛇而被咬傷。
3.野外工作時，應掌握毒蛇的生活習性，如夏秋季節早、晚為毒蛇活動高峰期，應注意防範。
4.一旦被毒蛇咬傷，不必驚恐，更不要狂奔亂跑，應立即進行現場急救，如縛扎、清洗等，然後迅速轉送醫院進一步治療。
文獻摘要
1. 毒蛇咬傷最早記述見《山海經》。
2. 《諸病源候論·蛇螫候》：“惡蛇之類甚多，而毒有瘥劇。”
