每搏輸出量

每搏輸出量（stroke volume）指一次心搏，一側心室射出的血量，簡稱搏出量。

基本介紹

• 中文名：每搏輸出量
• 外文名：stroke volume
• 解釋：心舒末期容積與心縮末期容積
• 簡稱：搏出量、心搏量

基本概述

左、右心室的搏出量基本相等。搏出量等於心舒末期容積與心縮末期容積之差值。心舒末期容積（即心室充盈量）約130～145毫升，心縮末期容積（即心室射血期末留存於心室的余血量）約60～80毫升，故搏出量約65～70毫升。

臨床診斷

搏出量與心舒末期容積之比稱為射血分數，安靜時約50～60%，心肌收縮力越強，搏出量越多，射血分數越大。影響搏出量的主要因素有：心肌收縮力、靜脈回心血量（前負荷）、動脈血壓（後負荷）等。

病理

心肌收縮能力

指心肌纖維不依賴於前、後負荷而改變其收縮強度（肌纖維縮短程度和產生張力大小）和速度（縮短速度和張力發展速率）的一種內在特性。在心率恆定情況下，心肌收縮能力越大，即收縮強度越強，收縮速度越快，則搏出量愈多，反之亦然。心肌收縮能力的大小與其結構特點和機能狀態有關，素有鍛鍊者心肌比較發達，收縮能力較強。在一定範圍內，當靜脈回流量增加時，心室充盈度增大，心肌初長增長，心肌收縮力就增強，搏出量增多。心肌纖維在收縮前的最初長度（前負荷）適當拉長，收縮時的力量增強，此規律稱為施塔林（Starling）心臟定律。心肌收縮能力受神經和體液調節，心交感神經，去甲腎上腺素，腎上腺素使之增強；迷走神經，乙醯膽鹼使之減弱。

靜脈回心血量

與搏出量保持動態平衡。單位時間內，靜脈回流量越多，心輸出量也越多。此時增加心輸出量的主要因素，已不單是心肌初長（前負荷），是神經調節首先增加心率，同時增強心肌收縮力。心肌收縮力增強既可增加心輸出量，又加速靜脈血液流回心臟，使二者達到新的平衡。

動脈血壓起著心室後負荷的作用，即心室排血時遇到的阻力。動脈血壓升高，室內壓必須相應提高方能射血。若心肌收縮力不變，則心肌產生張力消耗的能量相對增加，用於心肌纖維縮短的能量相對減少，射血時心肌纖維縮短的程度和速度均下降，射血速度減慢，搏出量相應減少，隨後通過調節，前負荷加大，心肌收縮力加強使之與後負荷相配合，以維持適當的心輸出量。