橫紋肌

橫紋肌：骨骼肌和心肌的肌纖維都有明暗相間的橫紋，故稱橫紋肌，又稱骨骼肌(skeletal muscle)，由多核而成束狀排列的橫紋肌纖維組成，它是構成每塊骨骼肌的主要成分。因主要附著於骨骼上，而在顯微鏡下觀察又呈現明暗相間的橫紋而得名。除受神經支配外，還受意識控制，完成人體的各種隨意運動，故又稱隨意肌。

基本介紹

• 中文名：橫紋肌
• 又稱：骨骼肌

概述

橫紋肌纖維呈細長圓柱狀，長短不一，最短的僅1毫米，如鐙骨肌的肌纖維，長的可達10厘米以上。平均長度約為3～40毫米。肌纖維的平均直徑約為10～100微米。

肌組織的一種。因肌纖維顯有橫紋而得名。胞漿內有許多與肌纖維長軸平行的肌原纖維，而每條肌原纖維由更細的粗絲和細絲組成。粗絲由肌球蛋白組成，又稱肌球蛋白絲；細絲由肌動蛋白組成，又稱肌動蛋白絲。粗絲和細絲在肌原纖維內呈平行，規則的排列，在顯微鏡下呈現非常一致的明暗相間的橫紋。橫紋肌的收縮和舒張就是由粗絲和細絲彼此滑動，從而改變每一個肌節的長度所致。根據分布和結構的不同，又分為骨骼肌(見“骨骼肌”)和心肌(見“心肌”)兩種。

又稱“骨骼肌”。因其大都附著骨骼上。骨骼肌是組成運動系統中的 重要部分，它的收縮能產生犬體的各種隨意運動，分布於犬體的每1塊肌肉，就是1個器官，都是由許多平行排列的肌纖維通過結締組織集合而成的。這裡指的結締組織，一是肌膜，一是肌腱。

肌膜分為肌內膜、肌囊膜和肌外膜3 種。在每1條肌纖維外面，包圍1層薄 而柔軟的結締組織膜，即為肌內膜;許多肌纖維集合成小肌囊，外圍又包1層 結締組織膜，為肌囊膜；很多肌囊再集 合而成具一定形狀的肌肉，外再包1層較厚的結締組織膜，即為肌外膜。肌腱是由腱纖維組成。這些腱纖維直接連於肌纖維的末端或貫穿於肌肉的始末，主 要構成肌肉的固著部分。每塊肌肉都有 豐富的血管和神經分布，以供營養，調 節肌肉活動，維持犬的各種姿勢和運動。此外，根據肌肉收縮時所產生的效果，可將肌肉分為伸肌和屈肌，內收肌和外展肌，旋後肌和旋前肌，括約肌等。按肌肉的形態還分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。按肌肉分布的部位則分為頭部肌肉、軀幹肌肉、四肢肌肉。

解剖結構

肌細胞膜為均質性薄膜，透明而有彈性。多核，有的肌纖維的細胞核可多達數百個，位於細胞的邊緣，緊靠細胞膜的部位。肌漿中除含有一般的細胞器外，還含有大量具有收縮功能的肌原纖維和能源物質結構，如線粒體、肌質網、脂滴、醣原等。

橫紋肌的生理特點是對刺激的反應快，收縮力量大，但消耗的能量也較大，故易於疲勞，收縮難以持久。其伸展性能不如平滑肌。橫紋肌起源於中胚層，再生能力很低。近年來的研究表明，當橫紋肌受傷後，位於橫紋肌表面的衛星細胞可進行分裂繁殖，演變為成肌細胞，轉變為肌細胞。有實驗研究還認為，結締組織的某些細胞也可分化為成肌細胞，但尚有待進一步研究證實。

與橫紋肌相關的疾病及其臨床治療

1.橫紋肌溶解症：又叫骨筋膜室綜合徵，本徵是指由於外傷或外傷後處理不當造成骨筋膜室內的肌肉和神經急性缺血而產生的症候群。由於缺血的範圍、程度和原因不同可引起不同的病損，如福爾克曼(Volkmann)缺血性肌攣縮、頻臨缺血性肌攣縮、擠壓綜合徵、運動性缺血症等。可見於損傷，缺血後水腫，劇烈運動以及外傷後包紮過緊和局部長時間受壓等，表現為疼痛、壓痛，局部腫脹、皮溫高，指(趾)呈屈曲狀態，屈伸力減弱，但肢體遠側毛細血管充盈時間和脈搏正常。如不及時處理可有全身症狀，如發熱、脈速、尿中肌球蛋白等。缺血性肌攣縮可由疼痛轉為無痛、蒼白或紫紺、花斑、感覺異常、肌癱、無脈等。

本徵一旦確診，應及早切開減壓，防止肌肉和神經缺血壞死，切開減壓後應積極防治水、電解質失衡、高血鉀及腎衰、心律紊亂、休克等。必要時應採取截肢以保全生命。

2.橫紋肌瘤：起源於橫紋肌母細胞的腫瘤。極罕見，青年人較多，多為良性，可發於心臟、骨骼肌、陰道壁、腎、膀胱等器官或組織。心臟橫紋肌瘤多見於嬰兒，瘤細胞中，幾乎都含糖原，胞漿內有呈放射狀排列的條紋及含有糖原的空泡。臨床表現依發病部位而異，發生於心臟者生前難以確診、預後差。罕見。好發生在心肌，常伴有腦結節硬化，實為先天性畸形，心臟以外的橫紋肌瘤常在頭頸部軟組織。系一種良性肌瘤。由橫紋肌細胞或橫紋肌母細胞形成的腫瘤，可發生在骨骼肌、心肌、腎、膀胱、陰道等處。瘤細胞體積有時較大，內含有糖元。臨床表現：腫瘤較小時症狀多不明顯，較大時有阻塞或壓迫症狀。X線檢查有助於診斷，病理檢查可確診。治療：以手術切除為本。

臨床表現：皮損通常較深在，患者到皮膚科就診少。心外橫紋肌瘤可分為3種類型： 成人型橫紋肌瘤，老年男性多見，好發於頭頸部肌肉或黏膜，如口腔、咽、喉；胎兒型橫紋肌，幾乎全部為嬰兒，3歲以內的男孩多見，腫瘤 常見於面頸部，尤其以耳周及眼周皮下好發，也可累及上呼吸道;生殖器型橫紋肌瘤，表現為宮頸、陰道或外 陰息肉，以年輕婦女多見。

組織病理：腫瘤邊界清楚，常見結締組織形成的假包膜。成人型完全由橫紋肌母細胞組成，細胞大、胞質豐富，富含糖原，橫紋肌橫紋明顯。胎兒型和生殖器型由未成熟的橫紋肌母細胞組成，橫紋肌細胞呈圓形或梭形，周 圍細胞相對成熟，類似於胎兒肌肉，細胞位於黏液樣基質內。

橫紋肌肉瘤類型和常見人群

橫紋肌肉瘤 (rhabdo myo sarcoma，RMS)是相對少見的軟組織惡性腫瘤之一，WHO 根據其臨床以及病理學特點將其分為4個亞型即：胚胎性橫紋肌肉瘤(embryonic rhabdomyosarcoma)，腺泡性橫紋肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma)，多形性橫紋肌肉瘤(pleomorphic rhabdomyosarcoma) 和硬化性橫紋肌肉瘤(sclerrosing rhabdomyosarcoma)。其中，前兩者多見於兒童及青少年，多形性多見於老年人； 硬化性橫紋肌肉瘤則兒童及成年人均可累及，是較少見的分型，占橫紋肌肉瘤的 5% ～ 10%，大多數橫紋肌肉瘤靠形態學及免疫組化可以做出診斷，對於一些分化較差的病例，特別是一些腺泡性橫紋肌肉瘤，診斷較為困難。國外一些研究顯示腺泡性橫紋肌肉瘤具有特異的FOXO1 基因分離，對於腫瘤分型具有重要意義。