橋型結膜瓣遮蓋術

橋型結膜瓣遮蓋術是用橋狀的結膜瓣，覆蓋角膜或鞏膜穿通傷口或組織缺損，以及頑固性角膜潰瘍和角膜瘺等，防止感染並促進癒合。該手術已經不常被臨床套用。適用於角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿通傷合併角膜組織缺損，又無角膜移植條件者。

基本介紹

• 中文名：橋型結膜瓣遮蓋術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：角膜或鞏膜穿通傷或組織缺損等
• 適應證：角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿破傷
• 禁忌證：絕對期青光眼，眼痛、頭痛劇烈等
• 術後併發症：結膜瓣裂開、脫落、壞死，感染等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉及手術區結膜下浸潤麻醉。

2.術前準備

（1）進行常規術前檢查，如心電圖、胸片、血尿常規、凝血四項、空腹血糖等，排除手術禁忌證。

（2）術前根據病因的不同，給予相應的抗生素、抗病毒或抗真菌眼藥水點眼。

（3）術前晚給予口服鎮靜劑。

適應證

角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿破傷合併角膜組織缺損，又無角膜移植條件者。

禁忌證

絕對期青光眼，患者眼痛、頭痛劇烈；嚴重的眼球穿通傷，眼內容物大部分流失，眼球極度萎縮，或色素膜炎反應劇烈，以及眼部惡性腫瘤等患者。

手術步驟

1.沿角膜緣由12～6點鐘處剪開球結膜，根據角膜創面的大小，一般應比病損區寬2mm，於第一切口之外側做第二切口，兩切口互相平行。

2.剝離結膜下組織，做成橋狀結膜瓣。處理角膜病變區，用絲線固定在近角膜緣的鞏膜表層，予以結紮。

術後併發症

結膜瓣裂開、脫落、壞死；感染；手術不當引發的其他併發症等。

術後護理

1.結膜囊內塗抗生素眼膏。術後隔日換藥，術後5天打開健眼，7天拆線。

2.減少眼部活動，以利於結膜瓣植片的生長。

術後飲食

飲食宜清淡，軟食，禁菸、酒、辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物。