頑固性角膜炎

頑固性角膜炎指經過常規治療後,仍不能治癒的角膜炎。

基本介紹

  • 西醫學名:頑固性角膜炎
  • 所屬科室:五官科 - 眼科
  • 發病部位:眼角膜
  • 主要症狀:球結膜表面混合性充血
定義,治療,

定義

角膜炎(Keratitis)分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。由內因,外因不同因素造成。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等症狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。

治療

1、角膜燒灼法:在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的螢光素染色確定潰瘍的範圍(即需要燒灼的範圍)。可選用10~30%三氯醋酸、5~7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落。在燒灼過程中注意保護健康角膜。每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。
2、冷凍法:表面麻醉後,用螢光染色確定冷凍範圍。用-60~-80℃冷凍頭進行冷凍。冷凍時間一般為5~10秒;冷凍點數視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過10個冷凍點。
3、膠原酶抑制劑的套用:近年研究證明,在鹼燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的癒合。因此,對久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑。如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca)、0.5%硫酸鋅等,也可用自家血、青黴胺、麩氨基硫液(glutathione)等點眼。
4、手術
①小結膜瓣遮蓋術。當角膜潰瘍有穿孔危險時,應將患眼輕輕加壓包紮或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時作結膜瓣遮蓋術。如已穿孔,並有虹膜脫出時,可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術。遮蓋術式視角膜潰瘍的部位、面積大小而定。
②治療性角膜移植術對於長期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜後層正常,可行治療性板層角膜移植術;對有穿孔危險或已穿孔者,有新鮮角膜材料時,可行穿透角膜移植術。
③醫用粘合劑的套用;對2毫米以內的穿孔病例,可試用粘合劑促進癒合。

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