基本介紹
- 中文名：樹脂全冠
- 外文名：CAD/CAM
適應症,禁忌症,操作程式及方法,注意事項,
適應症
1．保護牙體預備後暴露出的牙本質不受有害刺激。
2．隔斷溫度刺激牙髓。
3．預防牙移位。
4．防止食物滯留。
5．維持牙列完整性，改善患者外觀及發音。
6．做永久治療前的患牙或基牙負荷驗證，指導咬合及形態排列設計等。
7．老年體弱患者或其他修復時機不成熟的患者暫時過渡性修復。
禁忌症
1．樹脂過敏的患者。
2．要求耐磨、美觀的永久性修復的患者。
3．後牙永久性修復。
操作程式及方法
1．前牙預成樹脂甲冠預成樹脂甲冠已有系列產品，它是由丙烯酸樹脂在模具中預製而成的。成套的暫時冠有上下牙28個牙位的不同規格，質地堅硬，表面光潔、厚度適中，每個冠上有一標號的小柄；使用方便快捷，冠的大小顏色適用於多數患者。牙體預備完畢後，根據患牙（基牙）牙位及大小，選擇最為接近對側同名牙的暫時冠，在口內試戴，通過磨改修形，使暫時冠大致就位，若暫時冠與牙體明顯不密合，且固位不良時，可用白色自凝樹脂襯墊，在口內就位待完全團化前取下，60℃熱水浴進一步固化20min，然後修去頸緣多餘樹脂。再根據長冠的長短修改頸緣長度及頸緣外形，並儘可能與牙頸部密合而又不壓迫齦緣，暫時冠邊緣長短完全達到要求後，再做咬合調整。然後經磨光、拋光，常規清洗患牙，除濕、乾燥，以氧化鋅暫時粘固劑粘固暫時冠。待粘固料結固後，去除多餘粘固料，進一步檢查咬合，必要時調頜、口內拋光完成修復。
2．椅旁個別製作自凝樹脂暫時冠 對於牙體完整的前後患牙（如變色牙等）需做全冠修復時，為在椅旁迅速製作暫時冠保護，可在牙體預備前取患牙局部海藻酸鈉或矽膠印模，取模範圍包括患牙前後鄰牙。待牙體預備完畢後，將患牙清洗吹乾。調合適當顏色的自凝樹脂，呈麵團狀前期時，取適量樹脂填入。已取好的印模上的患牙處，迅速將印模在口內就位，待樹脂初步固化前，取下印模，把齦緣多餘樹脂做粗略修整，然後放口口內待樹脂固化。取下印模，連同托盤一起放入熱水浴中進一步固化10～20min，樹脂完全團化後，從印模中取出，以磨頭修改頸緣，其長短、厚薄合適後，然後試戴、調份、拋光，常規法在口內粘固。
3．口內光固化樹脂直接製作暫時冠 用光固化樹脂在預備過的患牙上直接成形的暫時冠適用於前牙。牙體預備完成後，清洗、乾燥牙體表面，塗布一薄層凡士林等分離劑。根據患牙或鄰牙選擇色彩合適的光固化樹脂，先取部分樹脂膏壓貼在患牙舌面，厚度按設計要求控制（一般0．5～1．8mm），再依次把樹脂膏壓入患牙鄰面，修出外展隙後，初步固化20s，再取樹脂膏做唇面成形，修整頸緣後光固化40s，以去冠器或鋤形刮匙取下樹脂冠，進一步修整冠邊緣及軸面外形，在口內試戴調頜，以磨光車針和布輪拋光，按常規法完成暫時粘固。為改善暫時冠的美觀，也可選用成品樹脂牙片磨改合適後，再添加光固化樹脂做鄰、舌面成形，完成帶有預成樹脂牙面的光固化樹脂冠。當然，也可取模，灌注石膏工作模，以間接法完成自凝樹脂或光固化樹脂暫時冠，按前述方法完成暫時冠修復。所有類型的暫時冠在製作時均應按患牙原有大小製作，不得將暫時冠做得過大，更不能團冠邊緣過長、過厚壓迫刺激齦緣。樹脂冠粘團前，套用溫水浴或壓力鍋熱處理，減少樹脂內殘留單體，預防齦緣炎。對於作基牙承受頜力觀察的暫時冠，因戴用時間較長，尤其應注意頸緣及頜面製作質量，預防併發症。
