植入型心律轉復除顫器

植入型心律轉復除顫器（ICD）是一種體積很小，能植入患者胸腔或腹腔的醫療設備。對於高危患者，一旦發生快速性室性心律失常，ICD能在數秒內轉復為正常心律，當出現緩慢性心律失常，它又可起搏心臟。合理使用ICD可以糾正快速性室性心律失常，減少猝死的發生率，延長患者壽命。

基本介紹

• 中文名：植入型心律轉復除顫器
• 外文名：ICD
• 工作原理：對心臟釋放電擊能量實施治療功能
• 組成：脈衝發生器和電極導線
• 隨訪：每1～2個月隨訪一次

工作原理

ICD能感知室性心動過速或心室纖維性顫動，按臨床室性心動過速頻率設定心動過速感知頻率，當室性心動過速頻率高於感知頻率，脈衝發生器即被觸發放電，對心臟釋放電擊能量，實施治療功能。

除顫系統組成

ICD系統由兩部分組成，一是脈衝發生器，二是電極導線。脈衝發生器內含有兩個串連的鋰-銀五氧化鋇電池作為能源，儲存能量的電解電容器以及各種電子線路。脈衝發生器的外殼由鈦製成，其連線器由環氧聚合物樹脂製成，連線器有3～4個插孔與感知和除顫電極導線相連。電極導線的另一端與心臟相連，其作用是通過它監測心電信號，識別室性心動過速/心室顫動是否發作並釋放電能進行復律或除顫。

適應證

1.復發並可用程式電刺激誘發的快速性室性心律失常患者。
2.發生過1次快速性室性心律失常引致心搏驟停的存活者。
3.致心搏驟停和電生理可誘發的快速性室性心律失常的患者。
4.室性心動過速可被程式電刺激誘發，血流動力學不穩定，並且不適合做射頻消融的患者。
5.長Q-T間期綜合徵伴快速性室性心律失常，臨時起搏或藥物治療不能控制的患者。
6.心肌病伴快速性室性心律失常，包括有或無暈厥發作，程式電刺激能或不能誘發。

禁忌證

1.心律失常病因可有效治療或消除，如射頻消融可治療的室性心動過速、藥物中毒、電解質紊亂或缺氧所致的室性心動過速等。
2.持續或非持續性室性心動過速發作過於頻繁者。
3.不論何種原因所致其預期壽命不滿6個月的患者。

隨訪

應每1～2個月隨訪一次，6個月後每3～6個月隨訪一次。ICD後出現首次電擊復律的情況時，應立即與醫生聯繫，及時進行程控隨訪，了解ICD的工作狀況是否正常。程控隨訪時，需對起搏器的電池電壓，電容的充放電時間，電極導管的阻抗、感知，起搏閾值進行測試，以便做出相應的參數調整。

安全性

ICD療效較好而且安全性較高，目前已成為常規的植入方法。