根據眼球內外肌聯合運動關係，如在看近時採用棱透組合鏡片，一則可使調節與集合之間的矛盾得以解決，再則可以在眼內外肌三聯運動中，使兩眼眼軸過度外展形成負集合，由負集合帶動形成負調節，使眼的屈光度降低，這樣不但如前述單獨用凸透鏡可以預防近視的發生和發展，而且對過度調節所引起的調節性近視亦能起到診治作用，還能由於負調節的作用使低度近視的近視度數降低。它通過對眼睛整體視光系統的調整，能夠迅速改善使用者的視力狀況。臨床實踐表明，使用幾分鐘後，有將近90%的人裸眼視力或矯正視力能夠不同程度地提高，當然所用的屈光度亦有所下降。由於青少年近視的發生和發展與諸多因素相關，因此，在臨床套用時適應證的選擇非常重要，需要嚴格篩選在讀的青少年學生。
基本介紹
- 中文名：棱透組合鏡片預防近視研究
- 外文名：Research on Prism Combination Convex Lens to Prevent Myopia
一、研究背景
上世紀90年代後期，計畫生育形成的學生入學率明顯下降，迫使國家教委提出國小六歲上學，其中一個難題就是兒童視覺發育會受到入學後近距離用眼環境的影響，為此全國學生近視眼防治工作專家指導認為：近視就是“視近”，孩子長時間的近距離用眼直接導致近視。要防治近視首先就是要減少用眼時間，然而現代孩子的負擔繁重，課業壓力大，減少用眼時間是不實際的。往往孩子成績好了，視力下降卻越來越快，近視度數不斷加深。適合近視孩子的眼鏡應該是能夠解決目前沉重壓力下孩子視力下降問題的眼鏡。
衡量各種方法，專家一致認定在20世紀50年代後期開始的“霧視法”基礎上，發展出來的“近霧視療法”。但問題是：①雖然與“霧視法”同樣使用老花鏡，可配戴低度凸透鏡看近是實像並不是霧視，稱作“霧視法”是不恰當的。②低度凸透鏡從視光學角度使屈光實現看近相當於望遠，可雙眼的集合仍然處於看近的輻輳狀態，面向全國推廣是否會有潛在的危險性，為此專家組提出了附加基底向內三稜鏡的理論性意見。選擇低度凸透鏡+基底向內三稜鏡改善近距離用眼環境的手段，面向全國推廣。
二、理論解析
根據眼球內外肌聯合運動關係，如在看近時採用棱透組合鏡片，一則可使上述調節與集合之間的矛盾得以解決，再則可以在眼內外肌三聯運動中，使兩眼眼軸過度外展形成負集合，由負集合帶動形成負調節，使眼的屈光度降低，這樣不但如前述單獨用凸透鏡可以預防近視的發生和發展，而且對過度調節所引起的調節性近視亦能起到診治作用，還能由於負調節的作用使低度近視的近視度數降低。它通過對眼睛整體視光系統的調整，能夠迅速改善使用者的視力狀況。臨床實踐表明，使用幾分鐘後，有將近90%的人裸眼視力或矯正視力能夠不同程度地提高，當然所用的屈光度亦有所下降。由於青少年近視的發生和發展與諸多因素相關，因此，在臨床套用時適應證的選擇非常重要，需要嚴格篩選在讀的青少年學生。
根據穿過三稜鏡的光線會由基頂向基底折射，物體透過三稜鏡會由基底向基頂位移的特性，看近時在眼睛前加上一副基底向內的三稜鏡，將近處物體散射的光線改變成相對的平行光線，減小眼外肌對眼球的夾持和壓迫，減小視近時候的集合幅度，達到視近等於望遠的狀態。（如圖一）
圖一 視近=望遠
當以標準坐姿讀書寫字時，正常眼睛的屈光系統需要付出一個大約300度的調節（調節：當我們看近時，睫狀肌收縮令晶狀體前凸增厚的這個動作）。（如圖二）
圖二
如果在視近狀態下，在眼睛前加上一個300度的正鏡代替晶狀體的前凸，我們就能看清楚近處的物體，這個動作我們稱之為"不調節"（既睫狀肌不運動）。（如圖三）
圖三
當近視100度時，眼睛在同樣條件下需要付出200度調節就可以看清近處物體，若我們同樣人為的在眼睛前加上一個200度的正鏡，同樣不調節狀態下我們就能看清近處物體。（如圖四）
圖四
若此時我們在眼睛前加上一個大於200度的凸透鏡（正鏡）就以225度為例圖五。成像後的焦點是落在視網膜之前，我們看不清楚物體。
圖五
此時要想看清物體，視神經系統必須指令睫狀肌反向調節，迫使睫狀肌放鬆，從而使晶狀體恢復扁平變薄，當晶狀體近視的度數從100度變成 75度時，我們才能方可看清物體。在視神經系統長期放鬆作用下，調節性近視得到一定的緩解和恢復，同時反向調節動作也對長期處於收縮緊張狀態的睫狀肌進行了舒張鍛鍊和加強，從而使得調節力保持在正常狀態！
三、研究現狀
蔣模在《稜鏡式組合透鏡在預防控制青少年近視中的療效觀察》中通過t檢驗和x2檢驗對觀察組116人在讀寫時配戴稜鏡式組合透鏡，對照組110人配戴普通近視鏡進行數據研究。結果表明：1年後觀察組近視平均加深-0.22DS對照組近視平均加深-0.76DS，兩組近視加深度數對比差異有極顯著意義（P<0.01），觀察組學生近視加深得到明顯緩解。稜鏡式組合透鏡明顯改善學生持續讀寫鎖引起的視疲勞症狀，舒適度達到95.7%，在觀察期內未發現明顯外斜。
劉雯、藍衛忠等在《稜鏡組合式透鏡對近視發展影響作用的臨床研究》中認為與單光鏡相比，下加+2．00D的稜鏡組合式透鏡在控制近視患者負球鏡增長方面有顯著性差異，這種差異與眼軸長度相關。下加+1．5D、+2．0D稜鏡組合式透鏡對近視患者遠近隱斜無明顯影響，但患者的依從性較單光鏡差，稜鏡組合式透鏡的更長期效果有待進一步觀察。
潘學龍在《青少年近視預防控制新突破——稜鏡式組合透鏡》中認為：稜鏡式組合透鏡用加用凸透鏡觀察近目標使調節放鬆，三稜鏡可以解決調節與集合的矛盾，有效地避免和控制眼軸的延長，看近時戴用它，相當於持續望遠，持續望遠產生的反向調節（鬆弛作用）來促使處於可塑性階段的角膜曲率和晶體的屈光度更多的下降，對調節性近視和混合性近視有明顯的治療作用，對軸性近視，可以有效的抑制其發展，並能一定程度地降低近視屈光度。
張豐、王曉玉、路海峰等在《使用稜鏡式組合透鏡防控青少年近視發展的臨床觀察》中選6～18歲青少年近視622例，近視度數-1．0D - -5．0D，隨機分為兩組，研究組302例配戴稜鏡式組合透鏡，對照組320例配戴普通框架眼鏡，觀察兩組2年後屈光度。結果研究組38眼近視度數增加，占總眼數6．3%；對照組294眼近視度數增加，占總眼數46．0%；兩組比較差異有統計學意義（x2=248．806，P〈0．01）。得出結論：稜鏡式組合透鏡與普通眼鏡相比，控制中低度近視發展有顯著效果，是防控青少年近視發展的可行方法之一。
四、結論
研究表明：與普通眼鏡相比，棱透組合鏡片對於控制中低度近視發展有明顯效果。該鏡片通過科學、精細的望遠鍛鍊，以及對眼屈光系統的調整和最佳化來有效降低近視屈光度，避免了因藥物及接觸型產品或手術療法治療近視所導致的不適或副作用，安全可靠。目前為止，在研究中未發生因配戴稜鏡式組合透鏡而出現隱斜增大和外斜的現象。但長期配戴這種處於負集合狀態的眼鏡是否會引起集合作用的減弱而出現外斜視目前尚不明確，需要眼鏡行業的同仁們進行長期與深入研究。
